原创 从火伏脾络论肺纤维化病机演变
2021年09月16日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 7997

从火伏脾络论肺纤维化病机演变

邪入气陷,生化痰湿 


脾胃为气机升降之枢纽,影响肺气宣降;且脾虚湿盛,痰聚干肺,脾与肺痰生成关系密切。《素问悬解》云:“肺为手太阴,……是与足太阴同气”,太阴同气,肺脾相召,邪侵肺脏,直犯脾胃,脾胃气机壅遏,升降逆乱,枢纽失司。肺为气脏,脾胃气失宣畅,势必导致肺失宣肃,肺气不通。脾之气络失调,脾失健运,水湿、水饮内生。湿与脾同气,肺脾相召,肺脏水湿、水饮亦直趋中道,归于脾胃。湿邪久居,损伤脾气,脾气不足,脾阳不升。《素问·阴阳应象大论》曰:“清气在下则生飧泄,浊气在上则生䐜胀。”临床上肺间质纤维化的发生常伴随消化道症状,出现泄泻、食欲不振等表现。《冯氏锦囊秘录》云:“痰之动湿也。主于脾”“何痰之有?惟脾虚不能致精于肺,下输水道,则清者难升,浊者难降,留中滞鬲淤而成痰。”邪入脾络,气络逆乱,升降失司;水湿中停,湿伤脾阳,脾气不足;脾虚湿盛,胶着成痰;痰湿生成,痰清而稀。



脾阳伏火,少火不生 


痰湿伤脾,脾气不足,脾阳不得生升,“脾胃之气下流,使谷气不得升浮”(《脾胃论》),谷气下溜,则伏留于血脉而化火,阴火内燔,炼湿成痰,痰为火痰,痰稠而浊。正如《冯氏锦囊秘录》云:“此等之痰,为火熏蒸,凝浊郁结……而其原则火邪也。”“阴火上升,肺受火侮,不得清肃下行。”(《医贯》)肺脾相召,阴火上升,痰随火升,上扰于肺,则加重肺之阴络痰火俱重的表现。《脾胃论》云:“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位。”《医方集解》云:“湿热相合,阳气日虚,不能上升,脾胃之气,下流肝肾。”脾阳下陷,阴火占据土位,《脾胃论》云:“火与元气不两立,一胜则一负”,阴火内伏,下溜于肾,损伤肾气,元气不足。肾气受损,累及肾阴,肾阴不足,虚火上浮,亦伤肺之阴络。阴火内伤,元气受损,先天少火不生。《素问·阴阳应象大论》云:“壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。”三脏壮火,消耗阳气,三脏少火不生;阳气亢盛,阴火内燔,内伤肺脾肾,终致肺脾肾正气亏虚,三阴俱损,导致肺间质纤维化全身机能衰败之结局。


参考文献:

毕张扬,杨帆,张伟.从“火伏阴络”论肺间质纤维化中医病机演变和治则[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(01):63-66.


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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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