勃起功能——男性健康的“风向标”
2018年11月21日 【健康号】 潘明

勃起功能障碍

陈先生,45岁,公司白领,平时上班“朝九晚五”,身体上也没啥不舒服。2年前他与妻子同房时开始有“力不从心”的感觉,起初服用网购的“补肾药”后能勉强完成性生活,未引起重视。但随着时间的推移,“补肾药”逐渐对陈先生不起作用,他在性生活时阴茎的勃起硬度越来越差,甚至有多次出现无法勃起。于是,他的心理压力越来越大,开始逃避性生活,而妻子怀疑他有外遇,心有嫌隙,夫妻感情一落千丈。陈先生迫于无奈,遂于闵行区中心医院中医男科门诊找潘明医生就诊。经过相关检查,他才恍然大悟,原来空腹血糖竟达12mmol/L,血脂、血尿酸等多项指标均已严重超标。

勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍之一,也是一种影响男性身心健康的疾病,其病因大致可分为心因性、器质性和混合性三种。

像陈先生这样的病例在临床上并不少见。见微知著,ED有可能蕴藏着更大的健康隐患,需要男性及早地去预防、治疗以捍卫自身的健康。

ED患者的身体健康亟待关注

临床上,ED患者多伴随着吸烟、肥胖、血压升高、糖代谢异常、血脂紊乱、高尿酸血症等心血管危险因素。因此,ED往往不只是一个单纯的症状,它可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。有学者认为,ED是心血管事件的独立预测因素,可作为心血管疾病早期筛查的预警因子。

ED的发病率虽以老年男性居多。但现代社会中,职场竞争激烈,工作强度和心理压力与日俱增,以及因长期熬夜、吸烟、饮酒、久坐等不良生活方式的影响,中青年ED也并不少见。中青年ED患者存在的心血管危险因素以及潜在的心血管病变也有待进一步评估。

案例中的陈先生正处于中青年,因为ED进行性加重,检查发现已患有糖尿病。临床需要警惕的是,ED可能为男性糖尿病的首发症状之一!糖尿病ED是2型糖尿病的常见并发症。流行病学调查发现,35~75%的2型糖尿病患者伴有ED,但治疗率仅10%左右。糖尿病ED的发病率较高。与糖尿病其它并发症相比,糖尿病ED还未能引起广大医生足够的重视,患者也很少得到充分的治疗。目前认为,糖尿病ED的发病机制可能与血管、神经、内分泌以及精神心理等多种因素有关,其治疗效果往往并不理想。因此,加强对糖尿病ED患者的健康管理,及早筛查并采取积极的防治措施具有重要意义。

ED患者的心理健康不容忽视

作为临床上常见的一种心身疾病,ED不仅给患者带来极大的精神压力,甚则影响家庭的和睦、幸福和稳定。精神心理因素在勃起过程中起着重要作用。焦虑、抑郁等心理障碍在ED患者中较为常见。曾有文献报道,精神心理因素造成的ED约占全部患者的60%。

一些患者出现ED之后,可出现心理挫败感,自尊心和自信心受到伤害,产生自卑、羞愧、焦虑、沮丧等负面情绪,这些精神心理问题在一定程度上影响男性在面对ED时采取的态度和措施,部分患者回避问题并消极地就诊,使ED症状加重或持续发生。

因此,ED患者心理上的调整非常重要,在治疗的过程中要鼓励患者尝试进行性生活。若伴有严重心理障碍的ED患者,应建议其于精神科或心理咨询门诊进行专业的诊疗。

ED的中医预防与调护

1.预防为先,防重于治。应建立健康的生活方式,如戒烟限酒,适当体育锻炼,控制体重,合理饮食,保证充足睡眠。要定期健康体检,如有异常应及早进行干预。此外,还要严格控制ED的伴随疾病,如高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等,以防止ED进一步加重。

    2.心身同调。ED患者要调节情志,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。偶尔出现勃起困难,无须大惊小怪,积极地调整身体和心理状态。习练中医传统健身术如太极拳、八段锦、五禽戏等有助于脏腑功能的恢复,促进阴阳、气血调和。音乐、书法、绘画、花草种植等可陶冶情操,放松身心,有利于ED的康复。

3.治疗应持之以恒。一般而言,心因性ED经心理疏导、性生活指导以及中药治疗等干预措施后,患者在短期内即可取得较好的疗效。但像陈先生这样具有明确器质性病因的ED,治疗的难度相对较大,所需的疗程也较长,故治疗切不可操之过急。陈先生了解了自身的身体状况后,严格控制了糖尿病等伴随疾病,在治疗过程中得到了妻子的鼓励,心态也有所调整。针对ED,潘明医生为陈先生制定了中西医结合的治疗方案:予以小剂量他达拉非规律服用,同时进行中医辨证论治,予中药汤剂调理。3月后陈先生的病情明显好转,取得了满意的疗效。

    4.若出现ED,应于正规医院就诊。切忌自行滥服药物,盲目进补。

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