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人工晶体选择
植入人工晶体是白内障手术的必要步骤,由于目前人工晶体的种类繁多,患者在选择人工晶体方面有很多困惑。在此针对患者常见的疑问做一些解答:北京协和医院眼科张顺华
1、人工晶体有没有寿命
目前使用的人工晶体材料都非常好,在眼内可以长期存留而不发生变化,植入之后终生不需要更换。
2、人工晶体是不是越贵越好
有很多患者在白内障手术前特别关注人工晶体,以为使用的人工晶体越贵,术后视力越好,这是一种误解。需要指出的是,白内障手术术后视力最重要的决定因素是患者自身的眼部情况,比如眼底有无病变、角膜有无散光等;其次重要的因素是手术医生的技巧,操作是否精细等。而人工晶体不是术后视力的决定因素,如果无其他眼部疾病且手术顺利,数百元一枚到数千元一枚的单焦点人工晶体都能获得满意的术后视力。
3、人工晶体主要分为以下几类:
A、球面型折叠人工晶体:基础的折叠型人工晶体,目前已较少使用。
B、非球面型折叠人工晶体:在球面型人工晶体基础上,对人工晶体边缘进行特殊设计,减少像差,有效提高成像质量,提高夜间。
C、非球面型折叠+蓝光滤过人工晶体:外观呈淡黄色,在非球面人工晶体的基础上,加入紫外吸收剂阻挡紫外光,减少对黄斑的光损伤。
D、矫正散光人工晶体(折叠):角膜散光大于150度的白内障患者术后需要戴镜矫正散光才能看清楚,植入矫正散光人工晶体,可以通过人工晶体抵消角膜散光,术后不需要带眼镜,即可获得较好的视力。
E、多焦点人工晶体(折叠):通过人工晶体特殊光学设计,使患者在摘除白内障的同时矫正原有的花眼,使患者术后看书、看手机、看电脑、开车、旅行不再需要眼镜。
4、人工晶体的选择与其他疾病的关系
人工晶体的选择和患者眼部是否伴有其他疾病有很大关系。
A、如果是单纯的白内障,患者可以根据自己的经济情况选择任意晶体,经济条件好的、对看远看近都有要求的可以选择多焦点人工晶体,有明显散光的可以选择矫正散光人工晶体。
B、如果是闭角型青光眼,使用三片式人工晶体有一定优势。
C、如果是糖尿病患者或其他眼底病患者,应避免使用多焦点人工晶体,多焦点人工晶体可能导致医生进行眼底激光或手术时难以获得清晰的像而影响眼底疾病的治疗。
D、患有青光眼、眼底病、角膜病等疾病,术后视力预计提高有限,建议选择常规晶体,选择特别贵的晶体常无收益。
5、人工晶体由谁选择好
由于人工晶体的选择需要一定的专业知识,最好由医生选择。有些地方由患者选择人工晶体,但患者的选择经常和自身的病情不相符,多花了钱还没有从中受益。
北京协和医院东院门诊白内障手术流程
1、门诊就诊
检查视力、眼压、眼前节、眼底检查,确定白内障程度,有无其他眼部疾病,有无严重系统疾病。
2、术前检查(如就诊当天未吃早饭,所有检查可在就诊当日完成):
协和门诊楼2层:抽血室抽血,心电图室做心电图
协和门诊楼6层眼科门诊:
(1)眼科B超室:角膜内皮、角膜曲率、测量人工晶体度数
(2)眼科OCT室:黄斑区OCT检查
(3)眼科6诊室:角膜地形图检查
3、门诊就诊看检查结果、预约手术时间
(1)预约手术时间,术前签字。
(2)预交手术费及人工晶体费用。
(3)大病历:没有协和大病历的患者需持身份证在门诊一层大厅建大病历,有协和大病历的患者请将大病历拿在自己手里。手术当天务必携带大病历去手术室。
(4)门诊一层药房取药:可乐必妥手术眼一天点四次,手术前连用3天
6、在约定的手术日期到东单协和医院(东院)手术
1)带齐病历、交费单据及检查结果
2)先到内科楼一层接诊室取病号服(押金100元,可退)
3)再持就诊卡到外科楼2层手术室外家属谈话室等候手术。
7、术后复查:
手术次日门诊就诊复查。
8、术后用药:
可乐必妥滴眼液:手术眼每天点4次,共用2周
百力特:手术眼需连续使用百力特4周
第一周:每天点4次
第二周:每天点3次
第三周:每天点2次
第四周:每天点1次(此后可停用)
**特殊情况医生会在门诊单独交代用药方案。
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