十月怀胎很辛苦，但养儿育女比怀孕更辛苦一百倍，特别是家里患有疾病的小孩。所以，如果你是一个准妈妈，孕期就发现了宝宝可能患有某种疾病，那么你是会流还是留呢？

这个问题没有答案，但是我想讲一件真人真事：

“一位八个多月孕期的准妈妈拿着彩超单过来找我，她问我，她的宝宝做过了四维，确定患有某个足部疾病，她问我，这个病能治好吗？”

“我说能的时候，她的眼泪稀里哗啦就流下来了。”

现在的中国，不管是孕检还是儿保，都已经建立了相当完整的机制，很多先天性疾病都能在孕检或者儿保的时候发现。比较常看到的现象就是，唐氏筛查可以比较精准的筛查患有唐氏症的孕儿等，从而干预减少这类儿童的诞生达成优生优育。但是也仍然有不少孩子父母，知道自己的孩子患有某种新天性疾病，依然选择生下来。不仅仅是抱着侥幸心理，也是对于医学、医生技术的信心。

是的，有些先天性以及出生后发生的疾病是可以被治愈，而且最佳的治疗时机就是6个月内，随着孩子长大，要做的治疗越来越复杂，手术越来越大，费用也越来越高。而且如果错过了，也要一旦确诊立刻治疗。这个病叫做——发育性髋关节脱位。

发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)，是由于遗传、臀位产等因素造成股骨头与髋臼对位不良的一种疾病，在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”，是最常见的小儿髋关节疾病，女孩的发病率是男孩的6-8倍。现在，更常用“发育性髋关节脱位”这一名称，因为“发育性髋关节脱位”包括了髋关节完全脱位、半脱位和髋臼发育不良，所谓“发育性”表示该病并不都是先天的，也可以是出生以后发生的。

>>>>这个病有什么表现呢？

（1）关节活动障碍：髋关节外展受限；

（2）患肢缩短：双下肢不等长；

（3）臀纹、腿纹不对称；

（4）跛行步态：走“鸭”步 ；

（5）髋关节脱位的孩子一般比正常孩子走路晚几个月。

>>>>那么，髋关节脱位的发病病因是什么呢？

①家族遗传。

②生产方式，如果是臀位产，它的发生率是非常高的。

③其他疾病相关，孩子是不是有韧带松弛症，那么合并髋臼发育不良的风险也很高。

④出生后不合适的包裹方式。像中国北方那种新手宝妈请警惕：臀纹、腿纹不对称、走鸭步宝宝是否髋关节脱位了？

蜡烛包的包裹方法，把孩子笔直的手脚伸直捆到一起，那么这种情况往往会导致髋关节发育不良，甚至髋关节脱位到达一个相当高的发生率风险。

>>>>那么问题来了：儿童先天性髋关节脱位可以不用做手术治好吗？

不可以！不可以！不可以！重要的事情说三遍。

>>>>不同年龄的孩子，髋关节发育不良要怎么治？

根据不同年龄，采用不同的方法。

新生儿（出生至6个月龄）治疗原则:

3~6个月龄以内的孩子，可以采用Pavilk吊带治疗，是一种软的布制吊带，穿在孩子身上，帮助矫正髋关节，不需要住院和手术。

婴儿（6-18个月龄）治疗原则:

6~18个月龄的孩子，以前建议闭合复位，但是现在有的研究发现大于12个月龄的孩子闭合复位的成功率低，以后可能还是要做手术，所以对闭合复位成功率低的孩子建议积极做切开复位手术。也就是通过手术将股骨头放到正确的位置，手术后同样要打石膏固定。石膏制动和闭合复位后类似，但制动角度会根据手术中的情况而有所不同。

幼儿18-24个月龄治疗原则:

18~24个月龄的孩子，由于孩子已经学会走路，骨头形状和肌肉位置比较固定了，所以除了要做切开复位，还要根据情况选择做软组织（肌肉、韧带等）手术、髋臼截骨手术，保证股骨头和髋臼的位置正确。

儿童期（2-8岁）治疗原则VS青春和青年期（＞8岁）治疗原则：

24个月龄以上的孩子，就要做全套的手术了，包括切开复位、软组织手术、髋臼截骨、盆骨截骨、股骨截骨。

需要强调的一点就是：最佳的治疗时机就是6个月内。

>>>>治疗后效果可以达成什么样呢？

1. 闭合复位患儿\单纯开放复位患儿：出院4周后拍片复查，6周后入院更换石膏，二次更换石膏后6周门诊拆除石膏佩戴外固定支具；

2. 髂骨截骨\髂骨截骨+股骨截骨的患儿 : 术后7—8周到门诊拆除石膏；

3. 通常发育性髋关节脱位患者术后随访到骨骼发育成熟，股骨头和髋臼对位可，髋臼指数基本正常，无股骨头坏死情况。患儿行走良好，达到治愈标准。

同时我要推荐给新手爸妈们一个髋关节外展操的手法，可以经常帮宝宝做髋关节的外展操，从而刺激宝宝神经肌肉、促进血液循环。没有确切证据证明这套操有利于髋臼发育，更不能用于治疗髋关节脱位，如果发现髋关节周围疾病，建议来专业的小儿骨科就诊。

那要怎么做？

1、坐在孩子的对面，握着孩子的两个小腿，曲起来以后，把两个大腿曲至90度以上；

2、然后把两只大腿向外展。

注意：要在小孩放松、没有抵抗的情况下进行，动作做要轻柔。

由于髋关节脱位或髋关节发育不良的常见的这种治疗不当或者延误治疗的并发症有很多，包括最常见的股骨头坏死，关节的僵硬、治疗以后再脱位，孩子严重的跛行，甚至到远期年龄大了以后的骨性关节炎，这些都是可能会影响孩子终生的一些严重的并发症。

我科普了这么多，最终只有一句话：做父母的一定要及时关注孩子的成长发育状况！这才是真正的让孩子不要输在起跑线！