原创 【疾病科普】预防脑中风,排除颈动脉病变
2018年07月10日 【健康号】 刘展会     阅读 8531

颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的最主要原因,在我国每年约有50多万人发生缺血性脑卒中,1/4的患者在发病后1年内死亡,幸存者中半数生活不能自理。

  颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的最主要原因,在我国每年约有50多万人发生缺血性脑卒中,1/4的患者在发病后1年内死亡,幸存者中半数生活不能自理。统计学资料表明,脑缺血脑卒中的患者,约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。但大多数病人并不了解颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系,甚至很多医生也对此缺乏正确的认识,使病人未能得到及时有效的治疗,发生了同侧脑卒中,造成偏痪,增加了家庭及社会的负担。积极治疗颈动脉狭窄对预防缺血性脑中风具有重要意义,常用的方法包括药物治疗、颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架植入成形术。


  西安市九院神经外科专家团队刘展会主任介绍,颈动脉狭窄率在50%以下轻度狭窄的患者,一般建议行内科保守治疗,并注意控制血压血糖血脂,戒烟限酒,保持良好健康的生活和饮食习惯,并定期复查;当狭窄程度大于50%并伴有诸如头晕、乏力、视物模糊等缺血症状的患者,或者虽无症状,但狭窄程度大于70%时,就应该积极地进行手术干预。


  (1)颈动脉内膜剥脱术:这种手术是治疗严重颈动脉狭窄的最常用的方式。在局麻或是全麻下,在颈前部做切口,医生将受累的颈动脉切开并切除其内的斑块,有时还可以使用补片或是移植物将颈动脉进行修复。颈动脉内膜剥脱术是目前唯一可以达到去除动脉硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法,是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。


  (2)颈动脉支架植入成形术:在一些患者,由于颈动脉狭窄或是阻塞的位置难以达到,颈动脉内膜剥脱术无法进行。或者是有一些特定的情况,如严重的心肺疾病,既往颈部手术史或是颈部肿瘤接受过放疗,或是肾功能衰竭,手术风险太大,这些情况下,颈动脉狭窄支架植入成形术也是一个不错的选择,颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。颈动脉狭窄支架植入术在手术过程上相对而言比较简单快捷,痛苦少,恢复快,具体实施那种手术方案需由医生根据病情权衡判断。


  温馨提醒:在脑血管意外中,缺血性脑中风(包括短暂性脑缺血发作,脑梗死)占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。颈动脉狭窄大于50%单纯内科药物治疗无效。而颈动脉狭窄、闭塞的原因为颈动脉血管内出现斑块所致,如同下水管道内出现淤泥等堵塞一样。最常见于40岁以上,有三高(高血压、糖尿病、高血脂)、嗜好烟酒,嗜好油腻食物的人群。

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