每天学习一点点。
2020年04月23日 【健康号】 喻葵     阅读 8034

很多受伤的患者,为了不留疤痕,四处寻医问药,甚至花费巨大的代价寻找不留疤的神药。其实,这些做法都不如在受伤的早期,正确冲洗来的有价值。







应该说,伤后即刻的正确处理,是唯一可以减轻受伤程度的方法。而在这些方法之中,冷疗——也就是冲洗治疗,是重中之重。错过了这个阶段的治疗,后面的治疗只是亡羊补牢。



今天我就来详细说说烫伤以后的冲洗治疗。我们都知道要用冷水冲,那么为什么要冲?怎么冲?不能冲怎么办呢?





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为什么要冲?





大家都知道,冲冷水是为了降温,避免热力对皮肤组织的进一步损伤。但是,冲洗还有一个作用可能大家并不知道:冷水可以稳定皮肤里的肥大细胞,控制组胺的释放,减轻肿胀和疼痛,说的通俗一点就是减轻水疱的程度、消肿和镇痛。受伤以后往往会感觉疼痛难忍,肿胀是其主要原因。

所以,冲水并不是说冲到伤口摸上去凉凉的,就可以了。而是要冲一段时间,才能保证消肿的效果。需要冲多久?后面我会详细说。



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何时冲?怎么冲?



知道了上面说的冲洗原因,我们就可以判断出:开始冲洗的时间越早越好。最好是刚受伤后的几秒钟就开始冲洗。可能有人会问:”刚烫伤很容易慌了神,等到想到要冲洗的时候,已经过去好久了,还需要冲吗?”——答案是“需要的”。6小时以内的冲洗对减轻伤情都有效果。甚至有研究表明:即使是受伤24小时以后,冷水冲洗依然对伤口的恢复有积极的作用。

那该用什么水冲呢?有人会想着是不是需要用消毒水、蒸馏水、甚至酒精?其实,用流动的自来水冲洗就可以了,温度十几度即可,如果天气太寒冷或者太炎热,可以采取浸泡的方法,浸泡法后文会详细介绍。这里先解释一下,为何不首选浸泡呢?浸泡比冲洗要方便的多。这是因为长时间的浸泡,肢体会加热盆里的水,会使水温慢慢接近于皮肤温度,降温的效果就会变差。

再说说该冲什么地方?这本来不是一个大问题,就是应该冲洗伤口的部位咯。但是确实有些朋友会觉得伤口已经皮肤破损了,再冲洗会不会引起感染。其实是不会的,自来水里含有的细菌量很低,很多时候,伤口见水会感染,是因为痂皮浸湿以后,痂皮里的细菌会更容易滋生,并不是水源本身把细菌带到了创面上。刚烫伤的时候,没有痂皮形成,所以用流动的自来水冲洗是很安全的。



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冲多久?



建议冲洗15-30分钟,一般来说20分钟比较适合。同时,根据伤势的轻重不同,我们建议冲洗到感觉不痛为宜。在条件允许的情况下,应该尽可能地延长冲洗时间。有研究表明:即使连续冲洗了一个小时以后,继续冲洗依然会对伤口有好处。

现实生活中,很多人冲不到这个时间。因为一般人冲个5分钟左右就觉得差不多了。这里再郑重提醒各位朋友:世界上很多事可以糊弄,但是另外一些事不可以。一味地欺骗自己并不能改变客观规律。请按要求冲洗15-30分钟。



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冲不了怎么办?

现实永远比想象的要艰难许多,这也是共产主义至今没有完全实现的原因。冲洗几乎大部分人都知道,可是现实生活中,很多时候是无法冲洗的。

有些部位无法冲洗,比如面部、脖子、躯干。另外一些部位冲洗起来比较困难,比如大腿、上臂。

有些时候,周围条件不允许冲洗,比如人在旅途,高铁上,飞机上,总不能占着一个厕所半小时吧。

还有小孩子有时不听话,不愿意冲洗;老人行动不便,无法弯腰冲洗,等等……

于是,是时候提出那个建国以后,最常见的问题了——怎么办??!!

前文提到,在无法冲洗的时候,建议浸泡,无法浸泡的时候,建议冷毛巾湿敷,也就是冷敷。

浸泡请用冰块或者热水将水温调节到15℃左右,也就是凉凉的感觉就好。太热了没效果,太冷了会冻伤。每过几分钟调节一下温度,可以往盆里加冰块或者冷水,要是能完全更换一下水就最好了。

    用毛巾冷敷也是同理,需要经常更换一下,保证比较低的温度。



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可以用冰敷吗?

这个和抽烟一样,所有人都知道抽烟对身体不好,但是还是会有人抽。所有的指南上都明确禁止冰敷,因为的温度太低,冰敷会使局部感觉麻木,血管剧烈收缩,进而引起冻伤,自己还没有痛的感觉,这是十分危险的。实验室的结果表明:使用冰敷还不如不敷。

所以如果真的有冰块,可以试着放一点在浸泡的水里用来降低水温。如果真的很希望使用冰块来冷敷,一定要在外面包上毛巾,防止温度过低,并且每隔几分钟触碰一下皮肤,避免感觉麻木。



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冲洗时的特殊注意事项

冲洗面积太大容易引起低体温、低血压,特别是老人和孩子,很容易发生休克。建议冲洗面积小于10%的体表总面积,也就是差不多一只胳膊的面积。

遇到强酸等化学物质灼伤,要先将化学物质擦去,再冲洗。因为直接冲洗,会引起局部化学反应,或者将这些腐蚀性的物质冲到身体的其他部位。

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喻葵
主治医师
荆门市第一人民医院
消化内科,内科,感染...
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