当前，新型冠状病毒肆虐祖国大地，大家都经历了一个不同寻常的春节假期，在这样的特殊时期，请大家牢记，医院是最危险的地方，万不得已，请暂时不要轻易来医院就诊。作为一名从事修复重建泌尿男科的战士，致力于解除各位尿道狭窄病友的痛苦，我深切地体会到各位病友的焦虑与不安，当下究竟该如何是好？且听我的建议。

1.等待手术的患者

1.1有膀胱造瘘管：各种原因导致的尿道狭窄患者，有时候需要等待一段时间，让狭窄段尿道获得足够的休息，组织趋于稳定，再择期进行尿道修复重建手术，通常这时候患者已经带有膀胱造瘘管，在疫情期间，建议大家延长等待手术的时间，更换膀胱造管的时间间隔可以4-6周，换管可在离家最近的医院进行，只要有泌尿外科的医院，都能胜任更换膀胱造瘘管的操作。延长等待时间，并不影响病情，反而可能会提高手术的安全性。

1.2无膀胱造瘘管： 明确尿道狭窄的患者，存在排尿细，尿流缓慢的情况，甚至有些患者无法排空膀胱内的尿液。这种情况要自己加以判断，如果排尿后小腹仍有明显涨感说明有较多残余尿，建议就近医院进行B超检查，如有较多残余尿，可以行膀胱造瘘，尿流改道，达到保护膀胱及肾脏功能的目的。有了膀胱造瘘，就可以按1.1 的建议。对于尿道狭窄不严重，仅有尿流变细，无残余尿或仅有少量残余尿的患者，可以推迟尿道修复重建手术一段时间，待疫情过后，尽早手术。

1.3 膀胱造瘘管的自我管理：对于带膀胱造瘘管超过2周的患者，通常不需要纱布包扎造瘘部位，可以淋浴洗澡（包括沐浴液），保持造瘘周围区域的清洁很重要。期间要多饮水，可以避免或减少导管相关的结石形成；有些患者带膀胱造瘘管期间会出现尿急或小腹部不适的情况，这是膀胱痉挛的表现，如无青光眼或严重便秘，可以口服抑制膀胱痉挛的药物，如托特罗定、索利那新等（可就近医院开药）。携带膀胱造瘘管期间，在病情允许及妥善固定造瘘管的情况下，可以下床进行适量的活动，从而减少长期卧床的不适。

2. 尿道狭窄术后恢复中的患者

2.1 关于术后用药：多数出院的病人，一般不需要静脉输液，而仅需口否抗生素预防感染即可，口服抗生素通常使用至导尿管拔除后。

2.2 导尿管管理：患者术后往往需要留置导尿管2-4周的时间，这期间需多饮水（每天2000-3000毫升）保持尿液清澈，导尿管通畅；留置导尿的患者，尤其是接受了尿道修复重建手术的患者，尿道会有分泌物产生，应尽可能让这些尿道分泌物排出，可以采用纱布从会阴部向阴茎头缓慢轻柔的将这些尿道分泌物挤出，避免分泌物长期潴留导致感染的发生。

2.3 伤口的管理：出院以后，伤口要保持清洁，干燥，可以每天自行用碘伏棉球擦拭，消毒灭菌；对于阴茎段尿道，需要进行加压包扎的伤口，可以根据医生的建议自行采用弹力绷带加压包扎，保持松紧适度；对于渗出的血迹及分泌物，可以用生理盐水棉球擦掉，保持伤口及尿道口周围的清洁。对于后尿道修复患者，会阴部伤口术后十天左右，可以在手术医生的建议下进行温盐水的坐浴，具体方法是：每天用3%高渗温盐水坐浴伤口10-15分钟，有消炎消肿的功效（高渗温盐水制备方法：1000ml温开水加入食盐30g ，搅拌均匀制备）。

2.4 口腔黏膜取材部位的处理：对于取口腔舌黏膜、颊黏膜及唇黏膜尿道重建的患者，口腔取材部位往往需要2周左右的时间康复，这期间可以用漱口水勤漱口，不要吃过热、辛辣的食物。如疼痛较重，可以自行用冰生理盐水多次漱口。

2.5 关于拔管操作和流程：尿道修复重建术后导尿管一般留置2-4周，具体时间应征求手术医生的建议。拔导尿管可以在就近医院泌尿外科进行，拔除导尿管后，可以自行排尿（如有膀胱造瘘管，需要封闭膀胱造瘘管，建议封闭位置在引流袋的透明管道部分，不要直接夹在造瘘管上，以免损伤造瘘管的水囊，导致拔管困难）。通常不建议在拔除导尿管同时拔除膀胱造瘘管，我们的做法一般是在导尿管拔除1-2周，如果各种检查均证实尿道通畅，可以考虑拔除膀胱造瘘管（拔造瘘管前务必联系手术医生！）

2.6 关于术后紧急情况的处理：通常尿道修复术后，患者院外康复是非常安全的。但以下情况需要联系手术医生或就近急诊就诊获得帮助。（1）伤口大量渗血或阴囊形成巨大血肿；（2）高热，多日不退，或伴有寒战，心慌，胸闷，神志异常等不适表现；（3）导尿管自行脱出；（4）导尿管及造瘘管均不能引流出尿液，同时膀胱区胀痛（对于同时留置导尿管及造瘘管的患者，只要有一根导管有尿液流出即可）。

3. 尿道狭窄术后随访中的患者

3.1排尿：尿道狭窄术后，对排尿情况需要进行规律的随访，简单来讲，应关注自己的尿流和尿线情况，如感觉排尿明显较术后早期变细，尿流分叉，排尿不尽等，应及时和手术医生联系，比较方便的方法是将自己排尿时的尿流用手机录下来，发给手术医生，以便医生了解你的真实排尿情况。

3.2 性功能康复：很多骨盆骨折后尿道损伤的患者朋友比较关心术后性功能康复的情况。首先大家要理解骨盆骨折后尿道损伤患者往往伴随性功能障碍，很多患者的性功能最终不能完全恢复到受伤前的状态，而且这种恢复需要时间，通常在半年到一年的时间。期间可以通过药物，负压吸引等方式治疗，如果最终恢复不满意可以考虑阴茎假体植入手术。这方面的具体问题可以进一步跟手术医生讨论制定合理的方案。

突如其来的新型冠状病毒，让我们陷入了一场没有硝烟的战争，我们每个人都不能袖手旁观。合理调整自己的治疗计划，避免来医院就诊导致交叉感染和疾病传播的风险，既是保护自己，也是保护他人。请记住，我们医务工作者，永远和你在一起！