膜性肾病（MN）是中老年人肾病综合症常见的病理类型之一，以肾小球基底膜上皮下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特点。但近年来膜性肾病的发病呈年轻化趋势，在浙江省人民医院肾脏病科的病房里，你会经常会发现年纪轻轻的膜性肾病患者，既有还没走出校门的小姑娘，也有刚刚参加工作不久的小伙子。

膜性肾病的治疗相当棘手，首先在于对其发病原因还不太明了。近年来，M型抗PLA2R在特发性膜性肾病发病中的作用受到越来越大的关注。法国尼斯大学的Lambeau教授团队的研究发现，抗PLA2R的靶抗原PLA2R1可能存在多个抗原决定簇，从而产生多种抗原决定簇特异性的自身抗体。目前常用的针对全段PLA2R1自身抗体的检测包括了所有针对不同抗原决定簇的自身抗体，而Lambeau教授团队开发了不同抗原决定簇特异性抗体的ELISA检测方法。研究发现，患者的抗原决定簇表达与其临床特征和疾病转归存在相关性。这项研究进展显示，抗原决定簇特异性的第二代抗PLA2R的ELISA检测方法更有价值。针对不同抗原决定簇特异性的自身抗体的检测有助于更好的评价患者的临床疾病程度，并预测疾病预后，且可能作为指导膜性肾病治疗选择的重要指标。

浙江省人民医院肾脏病科，是在浙江省首批开展PLA2R抗体的临床研究单位之一，在诊断和治疗MN肾病方面积累了丰富经验。我们发现用PLA2R抗体来鉴别原发和继发性膜性肾病准确性高，且抗体滴度和疾病进展、转归有密切关系。