原创 常见肿瘤标志物的临床意义系列一糖类抗原
2021年09月14日 【健康号】 巩雅宁     阅读 10518

      通过上一篇介绍大家初步认识了肿瘤标志物,接下来我们详细看一下这个大家族各个成员们。首先介绍第一个成员糖类抗原。

      糖类抗原是一类肿瘤标志物的统称,以ca为开头,其后的数字不同,所代表的易患的肿瘤位置不同。临床上通过检测相关的糖类抗原,用于辅助诊断是否存在恶性肿瘤或者监测肿瘤活动情况,以及对术后及放化疗后肿瘤的治疗疗效评价。  不同的糖类抗原在不同的恶性肿瘤中存在特异性,一般不会通过一种特定的指标诊断或评价肿瘤,往往需要联合应用对恶性肿瘤诊断和监测病情是否复发转移。

     糖类抗原通常包括CA125、CA153、CA199、CA242、CA724等等。糖类抗原19-9增高,提示可能有直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺腺癌等恶性肿瘤。糖类抗原125增高,提示浆液性卵巢上皮癌或者未分化癌等。如果是糖类抗原153明显增高,提示可能有乳腺癌,如果是糖类抗原72-4增高,提示可能有胃癌等消化系统肿瘤。糖类抗原升高不一定代表一定存在恶性肿瘤。某些良性疾病如炎症,免疫功能异常等也可以引起糖类抗原的增高。所以异常的肿瘤标志物只是给医生一个参考,还需要进一步根据症状、体征和影像、B超等检查明确或者排除肿瘤诊断。

     CA125阳性临界值为:男性>35ku/L或35U/ml,女性>40μg/L为阳性。常被用于卵巢癌的诊断,以及术后有否复发的判断。正常人血清CA125中的(RIA)阳性临界值为:男性>35ku/L或35U/ml,女性>40μg/L为阳性。常被用于卵巢癌的诊断,以及术后有否复发的判断。  

      CA153是一种高分子量的糖蛋白混合物,正常值一般在28ng/mL以下。糖类抗原153如果升高,要警惕是否有乳腺癌的情况。在首次发作的乳腺癌患者中约60%左右有糖类抗原153的升高。转移性或复发性乳腺癌糖类抗原153的阳性率会更高,可能会达到80%左右。另外在一些胰腺癌、胆管癌和结肠癌的患者中也可能出现糖类抗原153的升高。除了对乳腺癌的诊断有辅助作用之外,糖类抗原153还可以作为监测疗效,监测是否复发的一个重要的指标。在临床实践中,糖类抗原153通常要和癌胚抗原一起来监测是否有发生癌症的可能性。下一篇将详细讲述癌胚抗原的意义。

     CA199是粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,为细胞膜上的糖脂质,分子量大于1000kD。因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在,分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。正常值是小于37U/ml。  

     糖类抗原242是一种唾液酸糖蛋白,正常值小于20iu/ml。它是存在于多种恶性肿瘤细胞中,对于消化道肿瘤有比较好的预示作用。在胰腺癌的诊断中它的敏感性比糖类抗原199更高,可以达到66%-100%。另外在结直肠癌中它的敏感性也很高,对胆囊癌、肺癌、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤也有一定辅助诊断的作用。糖类抗原242通常还需要与其他的肿瘤标志物,例如癌胚抗原一起进行辅助诊断。如果这两种肿瘤标志物都明显的升高,要进一步进行影像学检查以寻找是否有恶性肿瘤。

    糖类抗原724是一种肿瘤相关的糖蛋白,属于胃肠道和卵巢肿瘤的标志物,在临床上,常和其它癌抗原联合诊断肿瘤疾病。正常值:≤6.7μg/L(参考)  
    最后要说的还有,不同医疗机构所使用的正常值参考标准会有少许不同,原因是仪器设备和试剂以及质控标准存在差别,所以建议尽量选择同一家检测机构进行对比数值的变化,结果会更加准确。

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