原创 扩瞳那些事
2018年10月04日 【健康号】 文丹     阅读 11192

近视眼专科门诊一幕:
医生:小朋友视力不好,先去扩瞳验光吧
妈妈:诶医生,我不想扩瞳的呀!网上说扩瞳药对小孩子眼睛不好的呀!听说视力越扩越差还可能得青光眼!
医生:...

其实,上面一幕在眼科门诊常常发生,一些家长总会谈“扩瞳”色变,认为扩瞳对眼睛甚至儿童的生长发育有害。眼睛会瞎?影响长个子?会造成青光眼?明明外面的眼镜店10分钟就搞定的事你们非要搞个把小时!眼科医生:

好吧,接下来就让我们聊聊关于扩瞳的那些事儿吧
1.为什么要进行扩瞳检查?
俗话说“眼睛是心灵的窗户”,眼科医生常常把眼睛比喻为一台精密的照相机。我们可以用它轻松的看清远和近的事物,但是有些人尤其是小朋友的“照相机镜头”会出现一些问题:它只能看清楚近处的物体,而无法使远处的清晰的聚焦在“底片(视网膜)”上。这个时候我们就需要使用扩瞳药来帮助“诊断”这些有问题的镜头。扩瞳就是使用药物来使睫状肌麻痹和瞳孔(光圈)扩大,帮助医生通过放大放松的“光圈”来看清镜头的问题出在哪?是近视,远视还是散光?
2.如何进行扩瞳检查?
一般情况下,儿童年龄越小,调节更加紧张,生理状态下眼球调节静止越不易做到。因此在不放松调节下做的验光结果配镜可能会引起儿童屈光状态的错判:比如高配的近视,低配的远视,不准确的散光,而佩戴这样的眼镜可以加速近视的发展,影响视觉的发育,严重的话甚至会引发头晕头痛、注意力不集中等双眼视功能问题。此时最好的解决办法就是使睫状肌麻痹,放松调节,即我们日常所说的扩瞳检查。通俗点说:扩瞳后验光更准确!
3.扩瞳剂有哪些?
扩瞳剂分为长效和短效两种。目前临床主要使用的长效扩瞳剂为1%阿托品眼膏,短效扩瞳剂为0.5%复方托吡卡胺滴眼液和1%盐酸环喷托酯滴眼液。7岁以下儿童建议1%阿托品眼膏扩瞳,7-10岁儿童需结合其它情况按医嘱选择长效或短效扩瞳剂。大于10岁患者使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液
4.低龄儿童扩瞳攻略
儿童睫状肌的调节力较强,使用短效扩瞳剂无法使睫状肌完全放松。临床上,7-10岁以下的患儿常规采用阿托品这样的长效扩瞳剂来使调节放松,验出儿童眼晴真实的屈光度。临床上常见到儿童在使用阿托品前,可能会验出近视,但使用阿托品后验出却没有近视,这就是大家通常所说的假性近视。对于高度远视、斜视的儿童,更需要使用用阿托品充分麻痹眼球的睫状肌后再验光。
P.S.
当很多3岁以下还不会测视力的幼儿被要求扩瞳验光时,眼科医生们经常会遇到以下质疑

事实上,只有在阿托品扩瞳的状态下进行验光,才能准确地了解患儿是否存在近视、远视或者散光。除此之外,通过扩开的瞳孔,还可以帮助医生了解患儿的眼底情况,排除眼底的病变。
5.阿托品使用注意事项:
用阿托品扩瞳点药时每次滴小半滴即可,滴药后按压泪囊对应位置(内眼角凹陷处)2~5分钟。使用后少量患儿可能出现皮肤潮红、口干、发热、恶心呕吐等全身症状,散瞳后15-20天内有畏光、视近模糊等症状。如果出现以上全身反应,家长们也不用惊慌,让小孩多饮水,大部分人症状可自行缓解。20天后药效自行消失。

      
5.大龄儿童及成年人扩瞳
10岁以上的儿童及成人可使用短效扩瞳剂进行快速扩瞳验光。短效扩瞳剂扩瞳后会有4-6小时视近模糊及畏光,之后可恢复正常。扩瞳剂有助于更精准的了解屈光状态,同时还可以进行眼底检查。
SO扩瞳检查可能会带来一些轻微的不适,但如果想精准了解你的屈光状态,让眼科医生充分了解您眼中的全部世界,扩瞳是验光的正规流程。尤其对于使用阿托品的小朋友,按照医生叮嘱的合理使用药物,利大于弊,也不会对眼睛造成真正的损伤。

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文丹
副主任医师/副教授
中南大学湘雅医院
眼科
研究领域为屈光和视光学。主攻飞秒及准分子激光、角膜胶原交联等屈光性手术,擅长各类视光疾病的... 更多
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