生殖器疱疹及治疗
2019年05月09日 【健康号】 雷飞     阅读 8573

一、生殖器疱疹(GH)又称为“阴部疱疹”,是由单纯疱疹病毒(HSV)侵犯生殖器及肛门周围的皮肤黏膜,引起的一种慢性炎症性水疱、糜烂、溃疡等病变的性传播疾病。近年来发病率不断上升,在初次皮损消退后,大约有60%患者常常反复发作。
二、Hsv有HSV-1和HSV-2两型,生殖器疱疹大约90%为hSV-2感染。HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复制,引起表皮局灶性炎症和坏死,出现原发性感染的临床表现或轻微的亚临床感染表现。当原发性生殖器疱疹的皮损消退后,残留的病毒长期潜存于骶神经节,当机体抵抗力降低,或在某些诱发因素作用下使潜存病毒激活而复发。
三、本病好发于15~45岁性活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊男性同性恋者常见肛门、直肠受累。
原发性生殖器疱疹的皮损为簇集或散在的小水疤,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,以后结痂自愈;自觉疼痛,常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛乏力等全身症状。病程一般为2~3周。
复发性生殖器疱疹,是指原发皮损消退后1~4月内,皮损于原部位又出现,但病情较轻,病程较知,发疹前常有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等病程一般为7~10天;也可间隔2~3周或一月左右就复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等,乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡等。
四、生殖器疱疹治疗
4.1初发生殖器疱疹治疗方案
阿昔洛韦200mg/次,口服,每日5次,共7~10d;或
阿昔洛韦400mg/次,口服,每日3次,共7~10d;或
伐昔洛韦300mg/次,口服,每日2次,共7~10d.或
泛昔洛韦250mg/次,口服,每日3次,共7~10d。
4.2复发性生殖器疱疹
4.2.1发作期治疗对复发性生殖器疱疹患者在出现前驱症状或病损出现24h内就开始治疗对缩短病程和缓解病情有效,对这些患者要长期备药,以便在发作后及时用药治疗。
▲推荐方案:
阿昔洛韦200mg/次,口服,每日5次,共5d;或
阿昔洛韦400mg/次,口服,每日3次,共5d;或
伐昔洛韦300mg/次,口服,每日2次,共5d;或
泛昔洛韦125~250mg/次,口服,每日3次,共5d。
4.2.2抑制病毒治疗对复发性生殖器疱疹的抑制病毒治
疗可降低生殖器疱疹频繁复发(≥6次/年)。
▲推荐方案:
阿昔洛韦400mg/次,口服,每日2次;或
伐昔洛韦300mg/次,口服,每日1次;或
泛昔洛韦125~250mg/次,口服,每日3次;
需长期持续给药,疗程一般为4个月~1年。

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雷飞
主治中医师/研究员
成都中医药大学附属生...
皮肤科
中西医结合治疗各种皮肤病,尤其痤疮,黄褐斑,白癜风,脂溢性脱发,斑秃,瘢痕疙瘩等。
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