原创 丙型肝炎治疗进入新时代——全口服药高效抗病毒
2018年05月17日 【健康号】 姜泓     阅读 10211

随着多种直接抗病毒药物(DAA)不断上市,干扰素联合利巴韦林(PR方案)逐步退出历史舞台,我国也进入全口服药高效抗病毒治疗丙型肝炎的新时代。

1.用中药治疗丙型肝炎效果如何?

答:丙型肝炎的治疗包括抗病毒治疗、保肝降酶、抗纤维化等对症治疗。抗病毒治疗是治本,因为丙型肝炎的病原是丙型肝炎病毒,消灭病毒是最根本的治疗,中药在这方面的作用非常小,不建议用中药来抗病毒治疗。有一些中药对降转酶、抗纤维化是有明显作用的,主要是治标,可以酌情使用。实际上,医生也往往会结合中西医二者的优势,运用西药DAA药物抗病毒,适当用一点中药来保肝降酶,以达到标本皆治的效果。


2.丙型肝炎不进行治疗可以吗?

答:检查发现丙肝病毒RNA阳性,说明有病毒复制,需要进行抗病毒治疗。如果长期不进行治疗,容易发展为肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌。


3.有丙型肝炎病毒携带者吗?

答:丙型肝炎抗体阳性,病毒RNA阳性,如果肝功能正常,一般称为丙肝病毒感染者,需要抗病毒治疗,不诊断丙型肝炎病毒携带者


4.吃保肝药可以治愈丙型肝炎吗?

答:保肝药一般主要指的是降酶药物,在丙型肝炎治疗中有一定意义,属于对症治疗,是治标,不是治本,不能治愈丙型肝炎


5.丙型肝炎如何进行抗病毒治疗?

答:抗病毒治疗是治愈丙型肝炎的最根本措施,以往主要是干扰素加利巴韦林抗病毒治疗,现在主要是直接抗病毒药物(DAA)抗病毒治疗。


6.为什么现在主要使用DAA治疗丙型肝炎?

答:直接抗病毒药物治愈率达95%以上,治疗效果好,口服用药,使用方便,副作用小,价格相对便宜,是真正可以治愈丙型肝炎的药物,现在已经成为治疗丙型肝炎的主要方法。


7.干扰素治疗方案为什么被DAA药物取代了?

答:皮下注射长效干扰素加口服利巴韦林曾经是治疗丙型肝炎的标准疗法,副作用大,治愈率低,有些患者会复发。干扰素需皮下注射,使用不方便。干扰素的副作用也较多,常见的副作用有:脱发、流感样症侯群、骨髓抑制、发热、精神症状、加重糖尿病、自身免疫性疾病等,有不少患者因不可耐受的副作用被迫停药,不能完成治疗疗程。从经济方面考虑,使用干扰素治疗1年约需5万元左右,费用较高,患者经济负担较重。利巴韦林有引起溶血的可能,副作用大,易导致贫血。干扰素加利巴韦林治疗方案在发达国家已经退出历史舞台。


8.丙型肝炎治疗的疗程是多长?

答:DAA药物治疗丙型肝炎一般12周。丙肝肝硬化一般治疗24周。不同的方案可能有所差别。


9.DAA药物的安全性如何?

答:对于HCV感染、HCV/HIV共感染患者,无论是无肝硬化、代偿性肝硬化或者失代偿肝硬化,无干扰素的DAA疗法是最好的选择,因为其优异的抗病毒疗效、方便的用药方式和良好的耐受性。


10.HIV患者可以使用DAA药物吗?

答:丙型肝炎无干扰素的DAA疗法同样适用于HIV/HCV共感染患者,病毒学疗效相同。


11.DAA药物治疗过程中需要复查吗?

答:需要治疗监测:治疗过程及治疗后,应采用最低检测限在15IU/ml的实时荧光定量PCR监测HCV RNA水平,时间点为治疗基线、2周、4周、12周/24周(取决于疗程),以及治疗结束后12周/24周。


12.DAA方案可以和利巴韦林合作吗?应该注意什么?

答:有些DAA方案是含利韦林的,有些DAA方案无利巴韦林。含利巴韦林DAA方案,患者可能发生轻度贫血。此外,利巴韦林有致畸效应,有生育可能的女性和男性患者在治疗期间及治疗结束后6个月内必须避孕。


13.无利巴韦林的DAA方案优势在哪里?

答:无利巴韦林DAA方案,通常耐受性良好,发生严重副反应导致停药的情况少见。


14.如果有其他疾病,也在用药,相互之间有影响吗?

答:治疗期间如果还有其他现患病也在治疗,要监测好药物的交互作用。如果有心率、高血压方面的用药应向医生说明具体用药。


15.肝功能不正常可能用DAA方案吗?

答:轻度、中度、重度肝功能损害患者使用sofosbuvir和daclatasvir时无需调整剂量。

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