提高三叉神经痛治疗预后,正确鉴别很重要
2021年01月13日 【健康号】 杨涛     阅读 7861

如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。

  

  三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。

  如果颜面部发生疼痛,且疼痛有:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。

  患者就诊时,医生通常会做以下几件事情:

  1、详细的询问病史,比如:第一次开始疼是什么时间;主要是哪里疼,多久发作一次;疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多长时间;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼。

  2、系统的体格检查

  主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查,可能会让您闭眼、微笑、伸舌头,甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎,可能会有点疼,但这只是为了明确您有没有感觉减退。

  3、开一些辅助检查

  如血液常规、血液生化,头颅MRI或者三叉神经根TOF-MRA等。

  接下来,面对众多信息,医生将会进一步确定三个问题。

  1、是不是三叉神经痛?

  容易与三叉神经痛误诊的疾病有比如牙疼、舌咽神经痛、三叉神经炎等。当然也碰到过把三叉神经痛误以为是牙疼,而去口腔科拔牙的病人,但拔完后才发现,疼痛并没有缓解,最后到神经科来就诊的。

  2、是哪种类型的三叉神经痛?

  根据病因的不同,三叉神经痛可分为:

  原发性三叉神经痛,即找不到明确病因;

  继发性三叉神经痛,有器质性病变。

  医生会通过影像检查,来辨别发病原因。如果检查结果都没有问题的话,就考虑为原发性三叉神经痛。

  3、三叉神经痛怎么治?

  不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。

  1、继发性三叉神经痛

  继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,比如肿瘤、动脉畸形等,我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。

  2、原发性三叉神经痛

  对于原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为漏电学说:即脑内血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经根部出现损伤,并发生了短路。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于40岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。

  原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗:

  药物治疗:首选卡马西平奥卡西平,此为治疗三叉神经痛的小神药,使其短路的频率降低,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物,多管齐下。

  手术疗法:显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理是将责任血管和神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。

  显微血管减压手术治疗三叉神经痛,是在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并用特殊材料固定,使血管不接触到三叉神经,从而解除其压迫,恢复三叉神经的正常功能,使三叉神经痛症状得到完全消除。整个手术操作过程是在显微镜下完成的,保证了手术的精细程度和安全性。

  一般来说,手术治疗后,更加能够看到非常明显的效果,90%以上的患者不觉得疼痛了,少数患者的疼痛感可能没有立马缓解,过几天就能好转。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传