应用救脑汤治疗头痛连脑医案
刘维忠述  李祥雨  于华楠  邴学震  梁娟娟  董娜李娟  潘莉记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）

1、药物组成：川芎30克辛夷10克细辛3克当归30克蔓荆子6克
2、用法与用量：水煎服。每日一剂，早晚各一次。
3、功能与主治：养血疏风止痛。适应于血虚生风所致头痛连脑、双目赤红，如破如裂、走来走去、无一定处者之“真头疼”。

方解：按中医临床辨证观点，本方适应于风邪所致“头痛连脑，双目赤红，如破如裂”，“走来走去，无一定处者”。本方化裁自清代医家陈士铎《辨证录》卷之二<头疼门>。刘维忠主任对此的认识颇具深义，他根据前贤“头疼每以风药治者，高巅之上，惟风可到”的论述，认为头为诸阳之首，脏腑气血聚集之所，风性上浮，为百病之长。如果风邪入脑或与阳气相战于经络间，则头疼发作。

故治疗上必须以疏风止痛为主，如救脑汤（辛荑、川芎、细辛、当归、蔓荆子）、救破汤（川芎、细辛、白芷）等。刘维忠主任对疏风止痛药的选择配伍，颇具特色。首先，刘维忠主任认为川芎最止头疼，是治头疼之灵丹，配细辛能直上颠顶，配白芷则尽解其邪而遍达经络；细辛、蔓荆子为治头疼之药，但需辛荑的导引才能入脑。此外，遵从‘治风先治血，血行风自灭’之古训，认为疏风药虽能愈头疼，但皆属耗散真气之品。故每于方中加入当归等养血之品，使气血流通于一身，邪气不能独留于头上”。刘维忠主任深谙“真头疼”之精髓，所谓“是以头风巅疾，下虚上实”，下虚者，精血不足也，上实者，风阳上扰也。治宜养血而实其下，祛风而泄其上。本方奥妙在于当归、川芎用量至30g，取其养血祛风之强效，为主药，配细辛、蔓荆子、辛荑花治头痛之专药，载药上行为辅，诸药相合，配搭精妙，相得益彰。

4、加减化裁：大凡诸药不效，而经血虚生风为固者，虽兼它证而以此方略加减，投之辄效。若头疼日久，可适当加入全蝎、蜈蚣、僵蚕等搜风通络药，效果更佳。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午甘肃中医药大学附属医院。