有关甲状腺癌碘131治疗的若干问题

原创有关甲状腺癌碘131治疗的若干问题

2021年01月21日【健康号】于文斌阅读 9457

碘131内放射是甲状腺癌有效的治疗方式之一。何时选用以及如何进行是我在看门诊时经常碰到一些问题，我试着对此做一些简单的回复。

1. 首先，是否进行碘131治疗是有指证的，并不是所有的甲状腺癌患者都需要碘131治疗。哪些情况需要进一步治疗，应该根据外科医生的建议和术后甲状腺病理结果综合考虑。我的原则是对于高风险的患者（包括甲状腺癌病灶比较大，存在广泛淋巴结转移，包膜或周围浸润，年龄较大，病理分级高，以及远处转移），应该进行术后碘131治疗。相反，低风险的患者以及甲状腺微小癌不必进行碘131的治疗。北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌

2. 其次，进行术后碘131治疗的前提是进行全甲状腺切除，因为手术的范围对碘131治疗的效率有着明显的影响。如果术前评估或术中发现患者存在高风险因素，甲状腺一定要全切除。如果残留很多甲状腺，碘治疗的效果不好。

3. 通常碘131治疗在甲状腺根治术后的一个月内开始。通常的做法是先由外科医生进行甲状腺全切除，术后不服用甲状腺素（使TSH升高>30），等伤口愈合差不多后就开始由核医学部的医生进行碘131治疗。

4. 碘131治疗存在副作用，包括胃肠道反应，口干，腮腺炎，造血系统影响，不孕，肺部纤维化等。副作用跟治疗的剂量和次数相关。

总之，任何治疗的使用都应该和主治医生详细沟通和讨论后才进行。只有这样才能保证目的明确，有效，以及安全。

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