原创 有关甲状腺癌碘131治疗的若干问题
2021年01月21日 【健康号】 于文斌

131内放射是甲状腺癌有效的治疗方式之一。何时选用以及如何进行是我在看门诊时经常碰到一些问题,我试着对此做一些简单的回复。
 
1. 首先,是否进行碘131治疗是有指证的,并不是所有的甲状腺癌患者都需要碘131治疗。哪些情况需要进一步治疗,应该根据外科医生的建议和术后甲状腺病理结果综合考虑。我的原则是对于高风险的患者(包括甲状腺癌病灶比较大,存在广泛淋巴结转移,包膜或周围浸润,年龄较大,病理分级高,以及远处转移),应该进行术后碘131治疗。相反,低风险的患者以及甲状腺微小癌不必进行碘131的治疗。北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌
 
2. 其次,进行术后碘131治疗的前提是进行全甲状腺切除,因为手术的范围对碘131治疗的效率有着明显的影响。如果术前评估或术中发现患者存在高风险因素,甲状腺一定要全切除。如果残留很多甲状腺,碘治疗的效果不好。
 
3. 通常碘131治疗在甲状腺根治术后的一个月内开始。通常的做法是先由外科医生进行甲状腺全切除,术后不服用甲状腺素(使TSH升高>30),等伤口愈合差不多后就开始由核医学部的医生进行碘131治疗。
 
4. 碘131治疗存在副作用,包括胃肠道反应,口干,腮腺炎,造血系统影响,不孕,肺部纤维化等。副作用跟治疗的剂量和次数相关。
 
总之,任何治疗的使用都应该和主治医生详细沟通和讨论后才进行。只有这样才能保证目的明确,有效,以及安全。
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于文斌
主任医师
头颈外科
初治甲状腺癌的规范性诊治, 擅长甲状腺癌外院术后肿瘤残留的挽救治疗,擅长复发甲状腺癌的治疗... 更多
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