这是我治疗的第3个肺腺癌骨转移的病人，效果很好，分享给大家。为什么说是第3个呢，因为第1个病人病情复杂，很多资料需要整理，过一段时间再写。

这个病人治疗了快1年了，前几天第一次见面。去年是他女儿在门诊咨询，建议病人吃第一代靶向药物吉非替尼，耐药后改吃第三代奥西替尼。一直微心联系，期间用中药治疗各种靶向药物的副作用。现在病人感觉不错，刚好家人五一放假，带病人来河南省肿瘤医院复查，我才第一次当面见到病人。

去年7月，病人女儿拿着资料咨询，2019年3月在小医院做左肺下叶腺癌局部切除（具体情况不明），术后定期复查，2020年7月右肺发现转移灶伴胸背部隐痛，征求最佳治疗方案。我建议首先做病理活检明确诊断，但是病人体质差，拒绝做CT下肺穿刺活检，抽血查基因突变又觉得太贵（最便宜七千多），执着的要求给最佳（最便宜无痛苦）治疗方案。无奈之下与家属反复沟通，强调男性肺腺癌病人EGFR基因突变的几率比较低（小于10%），盲吃靶向药物可能会无效，家属仍然愿意盲吃第一代靶向药物吉非替尼试试看。

初诊资料，怀疑骨转移

没想到病人运气好，吃了一个月各种症状都缓解了，说明病人体内可能存在EGFR基因突变。既然有效，那就继续吃吧。服用靶向药物吉非替尼期间，各种副作用都有，头面部背部皮疹很快缓解，但是甲沟炎一直很严重。另外食欲不振，不觉得饿不想吃东西，口干舌燥……

但是没过几个月，病人就出现胸背部疼痛难忍，复查CT和磁共振显示胸椎腰椎肋骨及髂骨发生多发严重的骨转移。这是吃靶向药物很常见的耐药表现：肺部肿瘤控制稳定，但是出现骨转移或者脑转移。

严重的多发骨转移

靶向药物治疗后常见舌苔特点：舌质红，舌面干燥，苔少或者无苔

我一再强调：肺癌病人绝大多数不是死于呼吸系统（肺部病变）本身，大多数死于肺癌的远处转移，尤其是最常见的脑转移和骨转移。脑转移最凶险，一旦控制不住，几个月人就不行了；骨转移最残酷，病人周身疼痛，无时无刻都在痛，影响正常生活，严重消耗精气神，最后消耗殆尽……无论多健壮的身体也都熬不住，生生给人熬死。我亲身经历过这些，当时二姨肺癌术后骨转移，我用小剂量化疗辅助中药延长了两年的时间，但是最后依然无法避免惨痛的结局，详见我2012年写的《二姨的肺癌》系列之“多发骨转移的治疗及个体化的小剂量化疗”。

既然耐药了，马上更换第三代靶向药物奥西替尼，吃了以后只缓解了两个多月，身上还是痛。实在没有办法了，恰好我刚治愈了2例女性肺腺癌骨转移的病人，我建议他吃中药试试看。

具体药方就不公布了，由于头条不允许展示具体治疗方法，否则会封杀。

只说一下治疗思路：肺腺癌病人体质分两种：湿寒型和湿热型。湿寒型靶向药物治疗特别好，副作用相对小一些；湿热型容易耐药，病人如果是阴虚体质更容易出现骨转移。内经讲：肾主骨和少阳主骨，我发现厥阴风木能促进癌细胞转移，所以治疗上应该：清肝火祛肝风，滋肾阴健脾胃。

按照这样治疗，不到半个月，病人明显感到疼痛减轻，食欲恢复，可以正常生活了。然后继续用中药丸巩固，同时辅助奥西替尼。

控制稳定了这么长时间，我建议病人来我院复查一下，也想当面见一下病人看看治疗效果。家属五一假期顺便来复查了。一见面就发现病人典型的吃靶向药物的面色：面色微黄，表面各种黑色的色素斑。舌质依然很红，苔较前增多，稍白腻。

面部黑色的色素沉着斑

舌质依然很红，但舌面有白苔，裂纹减少

我问病人现在感觉怎么样，哪里不舒服。病人竟然说：脚上的甲沟炎最烦人，疼，影响走路。我说你后背不痛了吗？病人说：刚开始疼，后来吃了中药好多了啊，现在偶尔隐隐作痛，不影响生活，没什么感觉了。

我半信半疑，本着为病人省钱的目的，只开了胸部CT平扫（三百多块钱）。其实肿瘤医生都知道，原则上至少应该开胸部增强CT加全身骨扫描（加起来一千七八），还应该复查脑部磁共振（平扫七百多增强一千五）看看有没有脑转移，或者至少抽血查一下肺癌标记物三项（二百多），这些都省了吧，河南病人太穷了。

大家猜，复查结果会怎么样？

让大家失望了……

第二天结果出来了，跟我预想的一样，CT依然可以看到胸椎肋骨多发骨转移破坏灶，只不过因为没有去年刚发病时候的片子（各个医院不联网），无法前后对比，也就无法判断治疗效果。虽然骨转移依然存在，但是病人感觉不到痛苦才是关键。我暂时不能用中药彻底解决肺癌这个难题，但是能帮助病人免受骨转移的疼痛折磨、带瘤长期生存也是一大进步嘛！！

详细治疗方案后期还会再写，注意关注。

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作者简介：闫明，河南省肿瘤医院胸外科副主任医师

祖传中医

美国哈佛大学医学院访问学者

肺结节全程管理专家

河南省肿瘤医院肺结节会诊组专家

河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员

河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员

河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员

以后会陆续推出更多高质量原创文章，精彩内容包括4个方面：

1.儿童常见病的防治：包括常见的发烧、腹泻、咳嗽等不用输液的中医处理治疗。

2.常见疑难杂症的中医治疗：包括肺癌食管癌胃癌，术后长期消化不良，三叉神经痛，痛经，产后腰痛，长期腹泻，长期支气管扩张（反复咯血脓痰），肾虚腰疼……

3.美国哈佛医学院访学见闻：包括美中各种生活方式、习惯、文化差异，两国文化的异同点，生活常识，公立教育，所谓的皿煮等

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