原创 控盐限盐并非越少越好
2019年04月02日 【健康号】 王佑华     阅读 8744

        随着健康意识的提高,我们都知道高盐饮食会带来一定的健康隐患,但是,低盐饮食是否就毫无后顾之忧了呢?事实上,现在有很多人过度地限盐,甚至禁盐,这样下去,对身体健康会有怎样的影响呢?
        临床上有这样一个案例:白领小刘患有高血压病,医生分析他的病因后,认为可通过以下两方面来控制高血压,一是减肥;二是改善生活方式。医生嘱咐小刘,除了按时服药,平时应适当运动,尽量避免摄入高盐食品。遵照医嘱,小刘按时服药,因为是肥胖加高血压,他平时增加了运动量。为了控制饮食,减少盐的摄入,他干脆自己带午餐到单位,做到一日三餐都不吃带盐分的食品。这样做,小刘的血压的确控制到理想状态,但是出现了一个新的问题,无盐饮食让小刘上班时浑身乏力,精力不能集中,且经常犯困。难道这些也是血压引起的问题?带着这样的疑惑,小刘去医院诊治。经医生检查、化验血电解质并了解小刘日常情况,分析得出诊断:低钠综合征。而引起该病的原因,正是因为缺少“盐”。
        看了小刘的例子,很多人不明白了,怎么少吃盐也不对了?事实上,限盐的根本目的在于限制每日所吃食物中的钠含量,若钠元素摄入过多,会增加高血压、冠心病、脑卒中及骨质疏松的危险。但同时,钠离子也是人体中重要的无机元素之一,具有调节体内水分、维持渗透压和酸碱平衡、维持血压正常及增加神经肌肉的兴奋性的作用,而且糖代谢、氧气的利用和能量的生成和利用都需要钠离子的参与。当人体钠盐摄入不足,机体细胞内外的渗透压就会失去平衡,促使水分向细胞内流动,造成不同程度的水肿。轻者会出现意识障碍,严重者会出现心率加速、厌食、恶心等不良反应。此外,减少钠的摄入与钾和钙的摄入相关联。研究显示,钠与许多其他机体必需元素密切相关,其中尤其与钾、钙、氯等存在一定的交互作用,在血压维稳和调控中发挥着不可替代的作用。国外一项PURE研究显示在尿钠<4g/d后心血管死亡、主要心血管事件及全因死亡增加。尽管目前限盐适度的问题存在争议,但是可以肯定的是人群钠盐的摄入与平均血压水平呈线性关系,并认为可能存在一个与心血管健康相匹配的最适钠盐摄入范围,过高或过低可能都不利于健康。
        因此,一个人是否需要限盐,限盐量多少,应视自己的健康状态而定。我国居民膳食指南推荐一个人一天盐的摄入量是小于6克(相当于把一个普通啤酒瓶盖铺平的量),其中2克盐是人们日常吃进去的食物所包含的盐量,实际一天炒菜用盐量应是4克。而中国营养学会为我国人群推荐的日常食盐摄入量为:4-6岁为2.3克,7-10岁2.5克,11-13岁3.0克,14-17岁4.5克,成人6克。对于健康人群而言,保持这个标准即可,不必过度地限盐控盐。
        而对于一些特殊的人群,比如严重高血压患者,此类人群是应该要适当减少钠盐的摄入的(研究显示控制在3克最佳),以达到稳定血压、降低心血管疾病发生率的目的。除此之外,患有心功能不全、急慢性肾炎、肝硬化腹水、水肿、先兆子痫的患者,也需要限制膳食中钠盐的摄入。我国对钠的预防疾病建议值是6克盐(PI值,2000mg钠),并没有提倡不吃盐。适宜值是3.5克盐(AI值,1400mg钠)。如果出汗过多的情况还必须增加。所以需要提醒的是,低盐饮食并不是说吃盐越少越好,更不是不吃盐。只有适当地摄入盐,才能保证机体的正常运转。

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王佑华
主任医师
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