上眼皮整形必须知道的问题（上篇）

1.    双眼皮是如何形成的？

            很多求美者可能会好奇单眼皮是如何通过手术形成的，首先我们来了解一下，双眼皮形成的原因。医学上将睁眼睛的肌肉叫上睑提肌，先天性双眼皮的人，提上睑肌纤维除了附着睑板上缘用于将眼睛睁开外，还有部分纤维向前通过眼轮匝肌，附着上睑皮肤距睑缘4—7 mm处。当眼睛睁开，提上睑肌收缩时，这个部位皮肤被向上牵拉，而其上部皮肤相对下垂，于是形成皮肤皱折，即为重睑皱襞，也就是所谓的双眼皮。而单眼皮者一般无纤维附着眼睑皮肤，无皱折出现。双眼皮形成的任何方法——手术或者不是手术的，都是为了形成这种连接，没有皮肤和上睑提肌之间的连接，就没有双眼皮。举个例子来说，就如一张薄薄的幕帘悬挂着，用线将其下半部分某点缝合固定，向上提拉固定线时，幕帘下半部分出现皱折。而幕帘拉起后离地面就有一定间隙。这就是双眼皮手术后眼睛变大的原因。而如果幕帘很宽，当幕帘被拉起时，固定点的上方部分便将皱折掩盖住。这就是眼睑松弛的人不易做缝线、埋线法双眼皮手术的原因。如果幕帘为一床很厚的被子，仍在同一高度固定点拉起幕帘，您会发现，上半部分鼓成厚厚的大包，下半部分显得比薄被时宽大，这也是厚眼皮的人为什么要在手术中切除脂肪和肌肉，重睑设计线要偏低的原因。

2.    双眼皮分几种形态？

            根据双眼皮的形态，一般分为一下几种：

1）平行型：双眼皮跟上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计，外侧以不超过外眼角为度。这种形态适合眼睛比较大，眉弓比较高，眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。

2）开扇型：这也是最经典的双眼皮之一，类似“桃花眼”，深得年轻女孩的喜爱。其特点是内窄外宽，适合眉毛跟眼睛的距离适中，眼皮较薄，眼睛的横轴跟地平面呈一定角度，眼角微微往上抬，有神采飞扬的感觉，很神气的样子。

3）内宽外窄的双眼皮：适合没有内眦赘皮，眉毛跟眼睛之间的距离比较近，西方女性较为常见，如果比较严重则会形成“三角眼”样的外观。

4）平扇型：兼有平行型和开扇型两种双眼皮的特点，内侧半呈轻度的开扇，而中外侧则以平型为主，现在很多女性青睐这个形态。

5）欧式眼的双眼皮：即双眼皮极度宽大，脂肪全部去除的双眼皮。基本上来说只适合欧洲人面部的骨骼结构，这也是其眼睑睑板的生理解剖结构所决定的。而且，他们的眉弓特别高，眉毛靠近眼睛，因而，双眼皮往往宽而夸张。但这并不太适合东方女孩。

3.    所有的单眼皮都适合做双眼皮么？

            一般来说，双眼皮比单眼皮富于变化，睁眼时立体感更强，且显得眼裂比较开阔，更有吸引力，所以绝大多数的亚洲人都比较适合双眼皮。但不是每个人都适合做双眼皮，要看整体的脸型，五官，眼型，因此，是否适合做双眼皮要根据个人的综合因素在医生面诊之后决定。

            有以下情况者不宜进行双眼皮手术：

①怀孕或者是月经期以及哺乳期，不宜进行双眼皮手术，因为使用药物一方面对孩子不好，另一方面由于凝血功能的改变，造成手术出血过多，影响术后恢复。

②严重的瘢痕体质者，不宜进行双眼皮手术，因为术后造成的瘢痕，不仅影响手术效果而且很难修复。

③近期或者持续服用华法林、阿司匹林等抗凝血药物者，不宜进行双眼皮手术，防止术中出现出血不止情况。

④眼睛内外有感染疾病或者是炎症，不宜手术，需要先治愈，再进行双眼皮手术。

⑤进行双眼皮手术，需要用麻醉剂，如果有对麻醉剂品有过敏情况，不宜手术。

4.    多大年龄适合做双眼皮？

            以前经常有人说要在18岁之后才能做双眼皮，这是因为过去认为大概在18岁左右人体发育基本成熟，而且孩子思想上也相对独立，父母也会更加尊重孩子的主张和决定。而现在，随着生活水平提高、人们的思想成熟比较早，孩子发育的比较早也比较快，有的在14、5岁左右身高就和父母基本差不多了，由于遗传的因素也不会长得特别高于父母，如果父母和孩子都对整形有个清醒的认识，根据孩子具体发育状况就可以决定做手术了。另外，尽早做双眼皮瘢痕相对也会比较轻微，又有利于孩子增加美感和自信，所以说现在做双眼皮的最早时间已经没有严格限制了，14、5岁以后，与父母身高相比确认发育基本成熟后、患者及其父母对手术具备正常认知就可以决定是否可以手术了。如果害怕切开的手术损伤太大，还可以先采用埋线法、微创法等方法先做一个损伤小、恢复快的双眼皮，等待成年后再根据皮肤的松弛情况作调整度都是合理的选择。至于说最大多大年龄可以做双眼皮则完全是取决于患者的要求，我们曾经为90多岁的高龄患者施行了上眼皮切除解决过度松弛的问题，最后形成的双眼皮也非常自然优美。

            对于中年的求美者来说，完全不存在年龄的问题，为了追求美丽和年轻，为了追求自信和快乐，任何时候只要有必要，接受轻轻的一刀，换来自我的满足已经成为常态的选择。

5.    眼睛比较泡可以通过去脂肪来解决吗？

            有很多求美者眼睛显得比较泡，就像是眼睛浮肿或者脂肪堆积的样子，他们都想通过去脂肪来解决这个问题，那么，是否切除脂肪一定能够获得好的效果呢？或者说为了达到眼睛变薄的目的一定要切除脂肪呢？其实，这需要综合分析。如果有经验的眼整形医生通过专业的判断确实是脂肪过多的原因导致的这个现象，确实可以通过去除一部分脂肪来达到这个目的，但是，很多时候并不是切除脂肪一定能够使得眼睛变薄，如果求美者眼睛泡是由于的眼眶狭小、眼皮厚、肌肉肥厚等情况所致，那么去除脂肪无法使得眼皮变薄。同时，切除过多脂肪会使双眼皮形成的形态呆板夸张，甚至造成无法再次修改的尴尬境况，所以说，双眼皮手术可能伴随着去脂肪，但不是所有双眼皮手术一定要去除脂肪，还是那句话：专业的事交给专业的人去做！

6.     双眼皮是不是越宽越好？

            过去，求美者往往希望做成一个大的“欧式”双眼皮，宽宽的双眼皮显得眼睛比较大而深邃，而且维持的时间比较长，年龄大了双眼皮也会很明显，避免了再次切双眼皮“遭罪”，但是，十几年二十几年过后，这些人往往都后悔了，因为“太假”。现在绝大多数人的审美都认为：双眼皮并不是越宽越好！如果双眼皮的皱褶太宽了有几点不好，首先、手术痕迹会很明显，外形上看会有些不自然；其次、容易造成睁眼费力和疲劳感；再者、如果不满意以后的修复就很困难，有些严重的情况，双眼皮做的特别宽后眼睛反而睁不大，易造成创伤性上睑下垂。

            因此说，双眼皮手术的宽度要根据一个人的脸型、眉弓至睑缘的宽窄(即上眼皮的宽窄)、眼窝的深浅、上睑厚薄等因素来综合决定。面型宽大丰满，眉弓至睑缘的距离宽，眼窝较深，割双眼皮可做宽些反之，则应做得窄些。总体来说，东方人上睑窄，眼窝平，眉弓低，上睑厚，双眼皮不宜做得太宽。

7.    双眼皮手术是否会留下疤痕？

            一般来说，任何手术只要切开皮肤都会留下瘢痕，但是瘢痕有轻重之分，而且不同的部位瘢痕的明显度都不同，举例来说位于额头的瘢痕明显，而位于腋窝的瘢痕就会很轻微和隐蔽。对于双眼皮手术来说一般是不会留下明显疤痕的，这是因为上眼皮皮肤比较薄，越薄的皮肤越不容易形成严重的瘢痕，且美容外科手术操作已经非常精细，缝线质量越来越好且越来越细，所以随着愈合时间延长，疤痕也会变得更加淡化、越来越不明显。最重要的一点是切口瘢痕会隐藏在双眼皮的皱褶内，在睁眼的时候会完全掩盖在皱褶深处，快速的睁眼闭眼完全看不到瘢痕。但对于一些疤痕体质的求美者来说，确实术后会有瘢痕增生的可能，好在这类患者数量并不多。因此，要做好双眼皮手术，还是要选择正规专业医院，找有丰富眼整形经验的医生，尽量减少瘢痕增生的可能。

8.    双眼皮手术后会不会宽窄不一样？

            完全有这个可能！这是因为绝大多数人的眼睛先天性就存在着差异不对称，这在身份证件等照片上体现的最为淋漓尽致，对于这种差异有些可以通过手术来调整，但是，很多情况下根本无法获得完全的矫正。其次、眼皮的组织异常精细，手术过程中组织剥离、切除、出血、止血、肿胀缝合等各个因素均可能存在术后差别，都可能会造成术后双眼皮大小差别，而有经验的专业医生就可以把这种差异控制到最小化。

9.    一双一单的眼睛能否通过双眼皮手术调整？

            完全可以！一双一单的情况一部分是先天的，一部分是由于手术效果不良等原因造成。如果存在双眼皮的一侧形态很好，可以按着这一侧来把对侧没有双眼皮的做成相对应的形态；如果对于现有的一侧双眼皮求美者也不满意，那么可以两侧都重新来做。除此之外，医生会认清两侧差异的原因，仔细检查后，确定是否有上睑下垂等疾病，然后针对原因做好相应的治疗。

10.    窄双眼皮能否加宽？内双的双眼皮可否变成外双的双眼皮？

            如果感觉双眼皮太窄，可以通过类似双眼皮的手术过程，分离双眼皮以下皮肤，去除睑板前的眼轮匝肌及睑板前组织，利用上睑皮肤的伸展性，将切口上提缝合以增加双眼皮的宽度，但是双眼皮的宽度一般在8mm左右，不建议太宽，因为过宽的双眼皮不仅“太假”， 手术痕迹会很明显；而且容易造成睁眼费力和疲劳感；再者，如果不满意以后的修复就很困难，有些严重的情况，双眼皮做的特别宽后眼睛反而睁不大，易造成创伤性上睑下垂。

            内双的眼皮同样可以变成外双的眼皮。内双也是双眼皮的一种形态，只是表现出来的外观与外双不同。眼皮的形态通常都会影响人的美观，内双眼皮从外观上看起来与单眼皮没有差异，总显得没有精神。此外，内双在美观程度上远远不能够达到像外双的眼睛那样很有神采而且灵动的效果。那么这种情况下能够通过双眼皮手术将内双变成外双呢？答案是肯定的。我们可以通过双眼皮手术，将没有神韵的内双的眼皮变成灵动有神的外双的眼皮。

11.    三角眼能否通过双眼皮手术调整？

            答案是肯定的！“三角眼”一般内眦角多正常，主要由于上睑皮肤中外侧松弛下垂，外眦角被遮盖显小，使眼裂变成近似三角形，中老年人多见，也有先天性三角眼者，但少见的。首先要区分伴不伴有眉毛的下垂，如果眉毛下垂不严重（即瞳孔和眉毛上缘之间的距离达二点五公分以上），而年龄在40岁以下的可以通过眉下切口去除部分皮肤来调整；年龄超过40岁的大多需要通过上眼皮手术进行矫正。如果眉毛下垂严重(即瞳孔和眉毛上缘之间的距离不足二点五公分)，可考虑通过前额皮肤提拉术，将眉毛提高来可改善中外侧眼皮的下垂；最严重者可同时配合上眼皮手术。

12.    双眼皮手术会不会伤到眼睛，影响视力等？

            双眼皮手术方式多种多样，所有手术都是在眼睑上实施，是单纯的眼外操作，规范的手术过程并不会牵连到眼球等部位，所以求美者不用担心它会伤害眼睛健康，更不存造成眼睛功能性障碍问题。当然，手术都是存在风险，在双眼皮手术中有两种情况会造成眼睛的伤害：一是去除上眼皮内脂肪时拿太多而不小心伤到上斜肌，会造成眼球转动障碍和复视；二是止血不完全，造成眼球后血肿而压迫到视神经而导致的视力受影响。而正规医院以及有经验的专业医生会将这些风险降到最低。

13.    双眼皮手术后不满意能否恢复原样？

            首先要明确的是，在双眼皮手术失败或者发现效果不好时，除了部分埋线手术的双眼皮外，其它手术方式的双眼皮一般都不不能恢复成单眼皮的样子。尤其是切开法双眼皮手术，作为一种永久性的重睑手术，通过在上眼睑皮肤施行切口，然后精细去除里面松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪，然后在直视状态下将皮肤同眼轮匝肌缝合到一起，有效的形成重睑。如果对切开双眼皮进行手术修复还原单眼皮，上次手术的切口以及皮肤、眼轮匝肌及脂肪的损伤，还有手术后眼部组织的瘢痕粘连等这些都是不可能修复的。这就好比一块布被剪开成两块后，再巧的工匠也无法恢复到原样的，何况眼部组织结构比较复杂。就算是埋线双眼皮，由于手术医生的特殊操作或者眼部组织的瘢痕粘连等原因，有的线结取出时非常困难，而且有的取出线结手术创伤较大，也不是绝对可以恢复到术前状态的。所以在做双眼皮手术前一定要慎重。对于已经做了双眼皮手术的，还是建议不要仅仅想着恢复还原，如果没有还原的可能，可以在软组织肿胀消除后，再次进行修复手术，对双眼皮的形态进行调整，一般情况都是可以改善的，当然再次修复术的困难要比初次手术时难度大，因此修复手术的效果也是因个体的差异而定，这也要求我们选择二次手术时更要慎重了。

14.    双眼皮做完之后会不会很假？

            由于是后天人工形成的双眼皮，形态有些假是完全可以理解的，而且，有些人由于自身条件所限，做出来的双眼皮看起来很假也是情有可原。但是绝大多数的双眼皮经过良好的医患沟通，精心的术前设计，精细的手术操作，都可以获得较为自然和谐的效果，尤其是经过较长时间的恢复后，效果更佳，具体操作上，术前设计时要综合求美者各个方面的因素，针对求美者的眼形、面部五官比例及整体气质，设计个性化的双眼皮形态，同时需要操作者对眼部解剖清晰认识及术中精细的操作，这是保证做完双眼皮手术后看起来自然的前提。

            除了医生方面，求美者更要避免过分的、不切合自身实际的预期，比如一定要求做成某某明星的眼型，要求过宽的重睑宽度等，都是术后导致看起来“很假”的原因。

15.    双眼皮术后会不会出现倒睫？倒睫可否通过双眼皮手术处理？

            倒睫是指睫毛向眼球方向生长，以致触及眼球的不正常状况。倒睫是儿童，青少年以及老年人中比较常见的外眼病，主要是睫毛的生长方向发生异常。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。双眼皮手术一般不会导致倒睫，相反，上眼皮的眼睑内翻式的倒睫可以通过双眼皮手术来治疗。既解决了上眼皮倒睫的问题，又获得了一双美丽的双眼皮的眼睛。

16.    手术形成的双眼皮是否会变成单眼皮？

            双眼皮的手术方式多种多样，主要的有埋线法双眼皮，切开法双眼皮，微创三点法双眼皮。一般通过埋线法形成的双眼皮，有很大的几率都会由于线结的脱落而再次形成单眼皮，但是脱落后再次形成的单眼皮由于瘢痕，线结的炎症等原因也无法恢复到原来形态。而通过切开法或者三点微创法获得的双眼皮，作为永久性的重睑手术，手术的切口以及皮肤、眼轮匝肌及脂肪的损伤，还有手术后眼部组织的瘢痕粘连等都是不可逆的，因此也就无法再次变成单眼皮。因此手术后形成的双眼皮是否会变成单眼皮主要是与求美者选取的形成双眼皮的方式有关。

本人摘自《眼部整形必须知道的99个问题》

（整形美容外科科普系列丛书） 

主编：刘天一

编者：（按姓名拼音次序排序）

陈亮  郭妤  纪丽娜  贾传龙  卢勇舟  钱郭嫔

秦登科  杨平  杨清建  周轶群  朱晶晶