根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现。此外，神经源性膀胱可引起多种长期并发症，最严重的是上尿路损害、肾功能衰竭。

　　导致神经源性膀胱的病因：

　　中枢神经系统因素；外周神经系统因素；感染性疾病；医源性因素及其他原因。神经源性膀胱的诊断鉴别主要包括3个方面：

　　1、导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断；

　　2、下尿路和上尿路功能障碍以及泌尿系并发症的诊断（包括影像尿动力学检查和盆底电生理检查）；

　　3、其他相关器官、系统功能障碍的诊断。

　　神经源性膀胱的诊断——病史

　　1、详尽的病史采集是神经源性膀胱的诊断首要步骤。大多数患者在就诊时已经知道自己患有神经系统疾病，除此之外还应询问患者的生活方式、生活质量等内容。

　　2、遗传性及先天性疾病史：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等发育异常疾病。

　　3、代谢性疾病史：如糖尿病史，注意询问血糖治疗及控制情况，是否合并糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等并发症。

　　4、神经系统疾病史：如带状疱疹、格林-巴利综合征、多发性硬化症、老年性痴呆、帕金森病、脑血管意外、颅内肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、腰椎间盘突出症等病史。

　　5、外伤史：应详细询问自出生至就诊时外伤（尤其是脊髓损伤）的时间、部位、方式，伤后排尿情况及处理方式等。

　　6、既往治疗史：特别是用药史、相关手术史，如神经系统手术史、泌尿系统手术史、盆腔及盆底手术史、抗尿失禁手术史等。

　　7、生活方式及生活质量的调查：了解吸烟、饮酒、药物成瘾等情况，评估下尿路功能障碍对生活质量的干扰程度等。

　　8、尿路感染史：应询问感染发生的频率、治疗方法及疗效。

　　9、女性还应询问月经及婚育史：初潮年龄可能提示代谢相关疾病。

　　神经源性膀胱要如何治疗？

　　1、保护上尿路功能；2、恢复（或部分恢复）下尿路功能；3、改善尿失禁、提高患者生活质量。

　　神经源性膀胱的非手术治疗

　　（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件。

　　（2）辅助治疗①定时排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；

　　（3）药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物，M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等。⑥其他药物。

　　（4）膀胱训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200mL。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。

　　神经源性膀胱手术治疗：

　　A型肉毒毒素膀胱壁注射术；膀胱扩大术；骶神经调节术；（大部分患者术后需辅助间歇导尿解决膀胱排空问题）。