从“”大气一转,其气乃散”谈鼓胀证治
2021年09月22日 【健康号】 杨磊     阅读 8998


黄芪味甘性温,功能补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水退肿。用于表虚自汗,气虚血脱,脾虚泄泻,中气下陷,气虚水肿,痈疽不溃或溃久不收等证。黄芪配补血之品可益气生血,用于气虚崩漏失血,血虚气弱之证,故称为“气中血药”。气虚发热者宜之,中气下陷之脱肛、内脏下垂能升提之。配活血药可加强活血药的作用。正虚邪盛,用黄芪可扶助正气,驱邪外出。配疏肝理气药如柴胡、白芍、香附能增强疏肝解郁的作用。黄芪补肝气作用较强,且升清阳于肝气肝阳不足者,每用40克以上并配香附、桔梗、升麻等宣发上焦气机之药而奏升清阳升发肝气的作用。


笔者治疗肝腹水(臌胀)最喜用黄芪(耆)。耆者长也,是为补气药之长。黄芪功能补气升阳,宣发上焦气机,走表行水,配软坚药可促使结块消散。臌胀病乃气虚之甚,气虚过极,不能化气行水,可致血瘀、癥结、水停,非大量黄芪不足以补之、升之、行之、化之、散之。只要认证准确,凡舌质淡有齿印,或舌体胖大湿润者,放胆使用黄芪,很快便可达到气足水退的目的,正所谓“大气一转,其气乃散(俞昌《医门法律·大气论》)”,而决不能一味破气,攻伐太过,重伤正气。但阴虚火毒盛、出血者慎用。

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杨磊
主治医师
漯河市中医院
中医科,中医内科
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