肺心病
2017年09月25日 【健康号】 赖文峰

肺心病又叫肺源性心脏病,肺心病的患病人群通常是老年人,肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。


根据国内近年的统计,肺心病平均患病率为0.41%-0.47%,本病占住院心脏病的构成比例为38.5%~46%。患病年龄多在40岁以上,男女性别无显著差异,寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高,随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见,其常见原因是呼吸道感染。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。


经过多年研究和发展,目前肺心病的住院病死率有明显下降。肺心病根据起病缓急和病程长短可分为急性和慢性,在临床上慢性多见。


慢性肺心病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。急性肺心病主要由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞,同时并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻,肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。


肺心病还有一些并发症,最常见的是酸碱平衡失调和电解质紊乱,还可能出现消化道出血和休克、肝、肾功能损害及肺性脑病,还有一些少见的并发症如自发性气胸、弥散性血管内凝血,弥散性血管内凝血死亡率高。当病人去医院检查时,医生可能通过心电图、X线检查、心电向量图检查、超生心动图检查、肺阻抗血流图及其微分图检查、血气分析、血液检查及其他检查来诊断。


肺心病常反复急性加重,随肺功能的损害病情逐渐加重,多数预后不良,病死率约在10%-15%左右,但经积极治疗可以延长寿命,提高病人生活质量。如果诊断发现肺心病,病情急剧,须积极抢救。卧床休息,吸氧;剧烈胸痛可皮下注射哌替啶50-100mg或罂粟碱30-60mg。休克者抗休克处理。血管扩张药可适当选用,如苄唑啉、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺等。如肺动脉高压明显而又无血压下降者可用硝普钠、硝酸甘油静脉滴注,或其它钙离子拮抗剂。右心衰竭时可选用毛花甙C或毒毛花甙K静脉注射。以上简单的介绍了肺心病,相信大家有了一定的了解。



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