门诊经常会遇到很多中老年朋友就诊，手里拿着一张头颅CT或磁共振的报告单，一坐下就跟我讲：“医生，我得了腔梗，你看，这是刚做的检查结果”。这些患者朋友多因头晕、头痛就诊，放射科医生经常打的报告就是“腔隙性脑梗死” 或“多发缺血性腔隙灶”，这些患者得的到底是不是腔梗？需不需要治疗？

什么是腔梗？

腔梗全称是腔隙性脑梗死，属于缺血性卒中的一种，临床症状多数较轻，急性腔梗在磁共振弥散加权成像上病灶直径不超过20毫米；陈旧性腔梗在CT或磁共振其他序列成像上表现为跟脑脊液一样的改变，且大小多在3-20毫米之间。只有符合上述影像标准的病损，才能诊断为腔梗。目前腔梗诊断满天飞，其中大多数仅仅是少许缺血灶，无需特殊处理，让患者虚惊一场。

腔梗有哪些常见临床症状？

腔梗常见临床症状有：1. 构音障碍，口词不清，俗称“大舌头”；2. 口面歪斜，照镜子时发现双侧鼻唇沟不对称；3. 偏侧肢体无力，手臂抬举困难或行走拖步；4. 共济失调伴或不伴眩晕，平衡功能受损，走直线困难；5. 偏身麻木。腔梗很少表现为单纯的头晕或头痛的。FAST卒中预测量表常用于腔梗患者自我评估，F（face，面纹）、A(arm，手臂)、S(speech，言语)、T（time，时间）。如果发现面纹不对称、手臂抬举困难及言语含糊不清，应及时到医院就诊，时间就是大脑！

哪些患者容易患腔梗？

腔梗是脑梗死的一种，因此危险因素跟脑梗死一样。常见危险因素有年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心脏病、吸烟、卒中家族史、大量饮酒、缺乏运动、肥胖等。危险因素越多，患腔梗的机会越高，有3个以上危险因素者属于腔梗的高危人群，必须接受脑卒中筛查及防治。

患者是否得了腔梗，一定要结合自身的临床表现、既往病史以及影像学检查后才能确诊，不仅仅是光凭一张放射科医生的影像报告。

得了腔梗怎么办？

腔梗一经确诊，应及时救治，以防残疾及复发。主要治疗措施包括：1. 超急性期溶栓（发病不超过4.5小时）。对符合溶栓的患者，在治疗时间窗内，越早接受溶栓治疗，疗效越好，并发症也越少。2. 做好脑梗死二级预防工作。控制好可以治疗的各种危险因素，如控制血压及血糖、戒烟戒酒、减轻体重、适量运动等；根据腔梗的病因，坚持长期口服抗凝或抗血小板聚集药物；有大动脉粥样硬化患者需坚持长期服用他汀类药物，不能用其他降脂药物替代他汀。中医中药可作为辅助治疗手段，不能替代西药，更不建议每年挂盐水预防脑梗死。3. 早期康复治疗。病情稳定后，需尽早开展康复训练，越早效果越好，残疾越少。