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长期以来,我国普遍存在“全民输液”的现象。滥用抗生素、挂吊瓶、小病大治的“过度输液”,既与世卫组织的“能吃药不打针,能打针不输液”用药原则背道而驰,也不利于患者安全。
产生全民输液,过度打吊针的主要原因是长期以来国家形成的以药养医的机制。医生看病不值钱,医生在看病的过程中其价值得不到应有的体现,转而从药费上去寻求补贴,因此,病人用的药越多,医生从中得到的报酬就高,无形中,医生不仅鼓励患者输液,还一上来就使用高级昂贵的药物或抗生素,甚至是重复用药。特别是乡镇卫生院,过度输液已达泛滥成灾的地步。久而久之,就形成了这样一个中国特有的怪现象。
另外,患者在治疗中形成了一个误区。人们普遍存在“输液好得快”、“输液补充营养”等想法,一些人不论大病小病,一进医院看病就要求打吊针输液,输液似乎成了治病必不可少的一道环节。如果医生不同意还会发脾气。
根据世界卫生组织的统计数据,2004年在全球发生的160亿次医疗注射中,中国发生了50亿次,是世界注射次数最多的国家。2009年我国医疗输液104亿瓶,平均到13亿人口,这相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶,远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。在医院的门诊,输液率高达60%~70%。与之相关的抗生素、抗菌药物年消费量远超国际水平。
那么,过度输液有哪些危害呢
1. 降低人体免疫力。在自然状态下,人体对周围环境的病菌具有较强的防御能力。如果大病小病都依赖输液,不仅会增强病菌的耐药性,还可能干扰人体的正常防御功能。久而久之,就会形成难以控制的恶性循环,降低人体自身的免疫能力。
2. 损伤人体肝肾等器官。俗话说:“是药三分毒。”输入的药液进入人体后,大部分都要经过肝脏代谢,最终由肾脏排出体外,这会加重肝肾的负担。长期输液,就可能对肝肾等器官的功能造成损伤。如临床上较为常用的氨基糖甙类抗生素,除可能引起肾功能障碍外,还会对听力造成损害。
3. 存在较大风险。既使输液前做了无菌化处理,溶液的浓度合理,速度得当,输液也依然存在难以预知的风险。如身体虚弱者、心脏功能欠佳者,都对身体“容量”的变化十分敏感,即使只输入普通生理盐水,也会加重心脏负担,引起严重的不良反应。专家提醒,静脉输液发生不良反应的比例,在所有药物剂型中“高居榜首”,是最不安全的给药方式。
4. 导致人体菌群失调。人体的体表及体内寄存着许多细菌,正常情况下保持菌群间的平衡,就不会引发疾病。过度输液会导致人体固有的细菌菌群失调,增加细菌的耐药性,为今后的治疗带来难以想象的不良后果。
5. 可能造成人体不良反应。。在超七成输液给药不良反应中,由于体内输入致热、致敏物质,如游离的菌体蛋白或其他代谢产物时,这些“不纯”物质的输入可能造成人体“输液反应”,如高热、寒战、皮疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应,严重者还可能休克甚至死亡。此外,长期注射浓度过高、刺激性较强的药物易引起静脉炎等病症。
一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示,中国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,其中,每年约有20万人死于药物不良反应,保守估计,每年中国最少有10万人在输液后丧命。
到医院看病服药的原则是什么呢,就是“能吃药就不打针、能打针就不输液”, 是世界卫生组织规定的用药原则。
目前,国家已取消了药品加成,在原则上废止了以药养医的局面,这对控制过度输液是一个有力的手段。守护“针尖上的安全”,已经成为社会各界高度关注和亟待解决的重要问题。
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