原创 特色疗法治疗慢性盆腔炎及包块、输卵管粘连阻塞性不孕、骨盆痛疗效显著
2022年01月24日 【健康号】 黄琼     阅读 8743

特色疗法—水针与中药内外合治慢性盆腔炎及包块、输卵管粘连阻塞性不孕、骨盆疼痛疗效显著

       慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症病变,包括子宫体、卵巢、输卵管炎症,范围较广,可局限于某一部分,也可几个部分同时发生,是育龄期妇女的常见疾病。输卵管粘连、阻塞性不孕是盆腔炎导致的病症之一,两者为因果关系。中医对本病临床特征的描写散见于“热入血室”、“腹痛”、“带下病“、 “癥瘕”、“不孕”等病症中。

      一、病因病机:

       1、西医发病机制:慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底而迁延而成;也有因起病缓慢,急性期症状不明显,开始发病时即为慢性,当机体抵抗力下降时,也可出现急性发作。最常见的病理改变是:输卵管管壁增厚、管腔粘连、阻塞阻碍精子和卵子结合而致不孕;输卵管卵巢脓肿,日久脓细胞被吸收而成透明的液体,就成为输卵管积液或输卵管卵巢囊肿;炎性渗出物使周围组织相互粘连而形成盆腔内炎性包块;如炎症发生在子宫前壁可与膀胱粘连引起膀胱排空痛;如炎症发生在子宫后面可与肠道粘连引起排便时痛;如肝脏与前腹壁、横隔膜粘连,可导致隔神经支配范围的疼痛,出现深呼吸时的肩痛;如盆腔结缔组织,尤其是子宫旁结缔组织和子宫骶骨韧带发炎,可因充血、水肿,继而纤维组织增生,逐渐使结缔组织变为较坚硬的疤痕组织,甚至可使盆腔内出现“冰冻骨盆”的状态

        2、中医病因病机:本病多因经行、产后、人流、药流、盆腔手术后胞脉空虚,洗涤用具不洁,感染湿毒之邪;或急性期治疗不彻底,余邪未净,瘀热积于胞中;或由于素有宿疾,瘀热内阻;或遇情志不畅、或过食辛辣刺激、燥热助阳之品、或房劳所伤、或气候骤冷,衣着不足、或冒雨涉水、或劳累太过、或过食生冷等均可触发本病。其主要病机为瘀热、湿浊之邪,蕴于子宫、胞络,致冲任带脉功能失调,气机不利,经络受阻,“不通则痛”,故见腹痛、腰痠反复发作;瘀热内蕴,气机不畅,冲任受阻以致不孕。

       二、临床表现:

       1、症状与体征:下腹隐痛或坠胀疼痛,或腰骶坠痛,或臀腿痠痛,或性交痛,或膀胱排空痛,或大便时痛,或骶髂关节痠疼,大腿内痛,或坐骨神经痛,或肝周围炎引起右上腹痛、右季肋部疼痛,疼痛一般不很剧烈,常在劳累、性交、受凉、过食辛辣刺激、燥热助阳之品后及月经前后发作或加剧,或伴低热、白带增多、月经异常,或不孕等。

       2妇科检查:子宫常呈后倾后屈,固定、活动受限;如为输卵管慢性炎症,则于子宫的一侧,或两侧扪到呈条索状增粗的输卵管,并有轻度压痛;如已形成输卵管积液或输卵管卵巢囊肿、或组织粘连形成包裹性积液,可触到肿块;若为盆腔结缔组织炎,则在子宫两旁有弥漫性增厚或压痛;如盆腔内组织粘连使盆腔解剖结构发生改变,导致子宫被拉向粘连严重的一侧,妇检时可见子宫偏移,当推动子宫引起粘连组织拉伸时,可引起局部疼痛。

        3、辅助检查:

        1)、B超检查:如有输卵管积水、或输卵管卵巢囊肿、或盆腔有包块、或积液,B超检查均可显示。

        2)、输卵管通液或油造影检查:不孕者可通过输卵管通液或造影检查,以判断是否有输卵管粘连不畅、或阻塞不通。

        3)、宫、腹腔镜检查:可见盆腔内炎性病变及粘连。

        由于盆腔炎的临床表现各异,因而其诊断通常依据临床症状、体征和实验室检查,没有哪项化验指标能特异地确诊慢性盆腔炎,所以盆腔炎的诊断是个综合评定的过程。

        三、治疗方法

         1、水针疗法:水针疗法是用药液注射于穴位、痛点、反应点,通过针和药液对穴位的刺激和药性作用,以调整机体的功能,改变病理状态,治疗疾病,是中西医结合的一种治疗方法。本人选用鱼醒草、丹参、胎盘、当归、@-靡旦白酶等注射剂,从八髎穴、委中穴,或水道穴、归来穴,或大赫穴、曲骨穴、维胞穴、三阴交穴等注入体内治疗本病。此法不但能让药物直达盆腔内病变部位发辉作用,而且可通过穴位针刺的机械作用、穴位的开阖与传导作用,使整个机体产生强烈的良性刺激,从而能很快缓解腹痛、腰痠、骨盆痛等症状,能较快地松解盆腔内组织及输卵管的粘连,疏通输卵管,排除精子与卵子结合的障碍,达到成功受孕的目的。

        2、中药治疗:选用自拟蛭英消癥系列方剂:包括口服方、灌肠方、外敷法。

        1)、口服方组成:水蛭粉6克 ,蒲公英15克 ,皂刺10克 ,红藤15克 ,茯苓15 克,丹参15 克,乳香10克 ,没药10 克,香附10克 ,赤勺10 克,路路通10克,桃仁10克。随症加减:若湿热偏重,带黄秽臭,下腹坠痛较重者加地丁草,败酱草,川楝,元胡;痛经加五灵脂,生蒲黄;输卵管积水加猪苓,车前子;体虚头晕神倦加生黄芪,太子参;腰痛加续断,淮山药,杜仲;偏于寒加桂枝,小茴,吴茱萸。每日1剂,水煎2次,分服。

        2)、灌肠方组成:水蛭15克,蒲公英30克,皂角刺15克,黄柏15克,苍术10克,红藤30克,败酱草15克,乳香10克,沒药10克,丹参15克,元胡15克,地丁草15克,野菊花15克。每晚一剂,煎水100-150毫升点滴灌肠。方法:患者取侧卧位,将煎好的药液凉至40度左右时,接一次性输液器,剪去过滤器,断端涂润滑剂后,插入肛门15-20毫米点滴,滴速为每分钟60-80滴。

        3}、外敷法:将口服和灌肠煎煮的药渣晒干打碎取500克左右,加芒硝500克,食醋100毫升拌匀,同放锅内炒热后再喷洒白酒适量,装入布袋中放在脐与下腹之间热敷,每晚一次,每次30-90分钟,凉时外用热水袋加热。

       以上疗法三个月为一疗程,穴位水针经期停用。有输卵管积夜,或输卵管卵巢囊肿,或盆腔包块者,一个疗程结束后,B超复查,以判定疗效;输卵管粘连不畅或阻塞者,一个疗程结束后仍未受孕,待月经干净后2-3天行输卵管通液或碘油造影检查以了解输卵管的通畅情况。

        四、疗效标准

        根据临床症状的改善,受孕、输卵管通液、或碘油造影的情况,及B超复查囊肿或包块缩小的程度来确定疗效。痊愈:经治疗后临床症状全部消失;成功受孕 ;B超检查证实附件囊肿或盆腔包块消失。显效:临床症状基本消失;双侧输卵管通液或造影检查证实已畅通;B超复查附件囊肿或包块较治疗前缩小1/3以上者。无效:临床症状、囊肿、包块治疗前后无明显改变者。

        五、治疗效果

       笔者自1993年以来,运用水针疗法与中药内外合治慢性盆腔炎、盆腔炎性包块及输卵管粘连堵塞性不孕症数千例,疗效显著,多数患者三天内腹痛、腰痠、骨盆痛等症状明显减轻,一周内痠、痛消失。本人并将其中269例附件囊肿、盆腔包块和76例输卵管粘连阻塞性不孕(不包括结核性盆腔炎引起的输卵管病变),作了疗效统计。在269例附件囊肿包块中,痊愈239例,有效30例,治愈率为89%,总有效率100%;76例输卵管粘连阻塞性不孕者中,痊愈65例,有效7例,无效4例,治瘀率86%,总有效率95%。

     六、体会:

      盆腔、 附件炎性包块属中医妇科癥瘕范畴,其病因虽多,然多属湿热,病机核心为气滞血瘀。本病治癒难,易复发。笔者在临证时,采用大剂量、多渠道给药,以求铲除顽疾之根。

       1、穴位注射立见效:此法通过穴位针刺的机械作用和药物的药性作用,穴位的开阖与传导作用,使整个机体产生强烈的良性刺激,从而能很快地缓解症状。用水针治疗本病,一般能在1-5天内使症状消失。

       2、药物肛点易吸收:点滴灌肠速度缓慢,肠道能充分吸收,且给药部位与盆腔相邻,药力可直达病所。

       3、内服量大宜频服:本病药量宜大宜猛,才能祛邪迅速,但应饭后频服,才不致损伤脾胃。

       4、外敷效佳可常用:利用煎煮过的药渣加入软坚散结的芒硝和活血消肿的食醋、白酒,通过对脐与小腹的温热刺激,直接将药物作用到病变处。

       以上四法,各经一途。水针从腧穴注入,肛点于直肠吸入,内服经口腔饮入,外敷从皮肤渗入,齐攻一处,以消癥瘕。笔者曾单纯用上述四种的某一方法作比较,结果证明多方给药,上下内外合治确实起到事半功倍的效果。此法运用近30年来,未发现不良反应,并对因输卵管不通而致的不孕症亦有良效。


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