老年性阴道炎(二)
2020年07月02日 【健康号】 陈家兰     阅读 8841

转自 西交一附院妇产科 
三、治疗
治疗原则为抑制细菌生长和提高机体及阴道抵抗力。
1.抑制细菌生长
(1)老年性阴道炎的主要致病菌多为厌氧菌,故首选抗厌氧菌药物,常用药物有甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑抑制厌氧菌生长,而对乳酸杆菌生长影响较小,是理想的治疗药物。
由于老年性阴道炎其阴道内的乳酸杆菌已经因上皮代谢改变而受到干扰,因此抗生素的应用可能会进一步使其受到损害,从而进一步破坏阴道内的生态平衡。临床上常见到因抗生素的长期应用而导致二重感染的发生往往在致病菌得到抑制之后又并发了阴道念珠菌病。因此,抑菌治疗后及时加用阴道局部的益生菌,如定君生等,有利于阴道微生态恢复平衡。
(2)乳酸菌对维持阴道的正常微生态具有重要的作用,是阴道微生态系统中的优势菌群。乳酸菌阴道胶囊是一种活性乳酸菌制剂,能有效抑制患者阴道其他寄生菌的过度生长与繁殖,使阴道微生态系统得到有效的维持。同时该药能有效补充患者阴道内正常的生理菌群,并能快速繁殖,从而增强患者的阴道黏膜抗病能力;且用药期间人体对药物并不吸收,具有较高的安全性。
2.增强阴道黏膜抵抗力
(1)老年性阴道炎的发病主要是妇女体内雌激素水平下降,针对病因给予补充适量雌激素,既可以增强阴道黏膜抵抗力,又可改善因雌激素降低导致的围绝经期的其他相关症状。可局部给药,也可全身给药。但长期较大剂量无对抗的应用雌激素,可刺激乳腺和子宫内膜的异常增生,增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。因此,单纯治疗老年性阴道炎最好首选局部用药,当合并有围绝经期综合征的全身症状有补充雌激素的需求时,应选用最低有效剂量的雌激素,并辅以适量孕激素和弱雄激素,以保证其安全性。
(2)雌激素软膏主要是由多种雌激素合成的混合药物,该药在进行局部涂敷时,能有效刺激患者的细胞生长发育并改善患者阴道黏膜的上皮厚度,且能有效促进患者的阴道内分泌物分泌,进而减轻患者阴道的炎症反应;同时该药在用药后能被快速吸收,在最短的时间内起到软化阴道内组织的目的,提升患者的阴道壁组织弹性,使正常菌得到进一步繁殖;且该药能有效提高患者的机体免疫力,能进一步提高患者的阴道黏膜抗病能力,有效改善患者的病情。
3.全身营养
高蛋白食物,补充维生素B及维生素A有助于阴道炎的消退。

参考文献:
[1]何玉玲.探究临床雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的疗效[J].当代医学,2020,26(11):98100.

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陈家兰
副主任医师
陕西省人民医院
妇科
诊治各种阴道炎,宫颈良恶性病变及hpv感染,盆腔炎,子宫体双附件良恶性肿瘤,月经不调,阴道... 更多
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