王阿姨头晕不适，到当地医院急诊就诊，医生给她测量了血压，发现高压接近200mmHg，医生很自然的从药柜里拿出一个瓶子，取出一片药让王阿姨含服，并叮嘱她过二十分钟再测量血压，果然二十分钟后王阿姨血压降到了150mmHg。

这是什么药片，有这么神奇的降压作用？

这个药就是硝苯地平片，当血压非常高，又没有输液条件的情况下，医生会建议口含一片硝苯地平来降压。然而，高血压危象时，含服硝苯地平降压其实是非常错误且危险的做法。可以说，硝苯地平片是一个淘汰多年的药物，但不少基层医院使用仍很普遍。

硝苯地平片，又叫心痛定，上世纪70年代用于治疗冠心病心绞痛并取得成功，故名心痛定。其后在80年代，发现降血压作用也不错，逐渐用于高血压病人。硝苯地平片降压效果确实很好，而且起效迅速，服用后数分钟就发挥降压效果，半小时内疗效达高峰。不过，它作用时间短，一般可持续4～5小时，所以每天需要服用3次。

为何说硝苯地平片是淘汰的降压药，用于急救是错误且危险的呢？

1.硝苯地平片副作用多，降压的同时会反射性提高心率以弥补射血量不足，从而常引起心动过速、心悸。病人服用后可能会出现面色潮红、头痛、心慌。此外，下肢水肿、牙龈增生，是硝苯地平最常见的副作用。

2.硝苯地平片短时间降压过快，经常会引起低血压，并诱发交感神经兴奋而导致心脏意外甚至猝死。硝苯地平片还引起冠状动脉缺血，加重心力衰竭，诱发肺水肿。有研究显示，与利尿剂或β阻滞剂治疗相比，口服硝苯地平片者发生心绞痛和心肌梗死危险性较高，而且剂量越大，发生心肌梗死的危险性越大。

由于舌下含服硝苯地平片，降压幅度与速度很难控制，可导致严重的心、脑血管事件，所以，2020年版《国家基层高血压防治管理指南》中指出，不建议硝苯地平片舌下含服用于高血压急症，对于血压超过180/110mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症临床症状的紧急处理措施为口服短效降压药物，如卡托普利12.5~25mg，或酒石酸美托洛尔25mg口服，1小时后可重复给药，门诊观察，直至降到180/110mmHg以下。24～48小时之后如果血压降至160/100mmHg，之后调整长期治疗方案。

正因为普通硝苯地平片降压太快，起效快失效也快，研究者开始在制剂工艺上做文章，逐步发明了硝苯地平缓释片I、II、III，硝苯地平控释片等。临床使用较多的钙离子拮抗剂拜新同就是其中的佼佼者。由于特殊的工艺，拜新同具有了24小时平稳、长效降压的优点，总体安全性是比较高的。