慢性胰腺炎：如何科学应对“沉默的腹痛”？瑞金医院专家为你划重点！
作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）
文章出处：综合《中华胰腺病杂志》最新研究及临床实践整理

作者介绍

大家好，我是费健，一名普外科医生。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，还喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事儿。全网粉丝超百万，线上解答过10万+问题，今天想用最接地气的方式，带大家认识一种容易被忽视的疾病——慢性胰腺炎。

为什么关心慢性胰腺炎？

你可能听过“胰腺癌”，但对“慢性胰腺炎”却陌生。其实，它就像一个“沉默的破坏者”：早期症状隐蔽，但若不及时干预，可能导致腹痛反复、糖尿病、营养不良，甚至增加患癌风险！
据统计，每10万人中，每年约有7人患病。而女性因激素和免疫特点，某些阶段风险更高。今天我们就来聊聊：如何科学管理它？

慢性胰腺炎：你的身体在“求救”

想象一下，胰腺是身体的“消化工厂”，负责分泌消化酶和胰岛素。当它反复发炎，工厂就会“罢工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛难忍。
典型信号包括：

• 上腹部疼痛（饭后加重，可能放射到背部）

• 脂肪泻（大便油腻、浮在水面）

• 体重莫名下降

• 新发糖尿病（尤其伴随腹痛）

治疗策略：从“止痛”到“修复”

慢性胰腺炎的治疗不是“一刀切”，而是多学科协作的“组合拳”。根据《中华胰腺病杂志》最新综述，核心策略可总结为：

1. 疼痛管理：别让腹痛绑架生活

• 生活方式调整：戒烟戒酒是底线！酒精和烟草会“火上浇油”。

• 药物治疗：按“镇痛阶梯”用药，从普通止痛药到阿片类药物（需严格遵医嘱）。

• 微创介入：若药物无效，可尝试神经阻滞术或内镜取石，50%患者疼痛能暂时缓解。

2. 营养支持：吃对食物就是良药

• 胰酶替代疗法：每餐补充4万-5万单位脂肪酶，帮助消化（像给工厂“外派员工”）。

• 重点监测：每年查骨密度、维生素水平（尤其是维生素D），预防骨质疏松。

• 肌肉保卫战：超过一半患者存在“肌肉减少症”，需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。

3. 手术与微创：何时需要“动刀子”？

• 内镜治疗：适合胰管结石或狭窄，通过支架或碎石疏通“管道”。

• 外科手术：若反复发作、怀疑癌变，可考虑切除部分胰腺（现在有保留十二指肠的术式，创伤更小）。

• 终极方案：全胰切除+自体胰岛移植，既能去病灶，又能保留部分控糖功能（但需严格评估）。

4. 心理支持：别忽视“情绪免疫力”

长期腹痛易引发焦虑、抑郁。认知行为疗法（CBT）、正念冥想等心理干预，能帮助患者重建积极心态。

未来希望：这些新疗法值得期待！

科学家们正在探索更精准的治疗：

• 抗炎新药：如抑制白介素4/13的药物，从源头减少炎症。

• 细胞修复：用维生素D类似物“安抚”过度活跃的胰腺星状细胞。

• 预测模型：通过基因检测和疼痛敏感度测试，提前预判治疗反应。

费主任的贴心建议

1. 早期筛查：若有长期腹痛、消化不良，别硬扛！尽早查超声、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）。

2. 饮食口诀：低脂、高蛋白、少食多餐，避免油炸和酒精。

3. 定期随访：每半年查血糖、营养指标，每年评估骨密度。

推荐理由

作为外科医生，我见过太多因忽视小症状而延误治疗的患者。慢性胰腺炎虽棘手，但早发现、科学管理，完全能控制病情！希望这篇科普能成为你的“健康指南针”——医学知识不冰冷，它关乎每一天的生活质量。

健康小互动：你或家人有反复腹痛的经历吗？欢迎留言，我会挑选典型问题详细解答！

本文内容参考：《中华胰腺病杂志》2025年4月综述《慢性胰腺炎的治疗策略》及最新国际指南。
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