脑血管狭窄是否要放支架
2017年10月23日 【健康号】 杨志刚

能用药物控制的疾病,尽量不做手术,能不用药就控制的疾病,尽量不要吃药。

首先脑血管是笼统的通俗的称呼,应该是指脑供血动脉。


一个患者脑供血动脉狭窄是否要放支架(狭窄血管的支架成形术),不能简单地通过任何的条条框框来限定,哪怕是国际最新的指南。因为每个病人都是独一无二的。


脑供血动脉狭窄的治疗指征主要考虑一下几个方面:


1.有没有明显的症状,药物能否控制,或者能否坚持用药控制。这里的症状不是头昏、头皮痛之类,主要是指狭窄血管相关的脑梗或是短暂脑缺血发作(TIA).


2.狭窄的程度和斑块的性质,程度越重,或是斑块性质越不稳定(随时会有栓子脱落造成栓塞),就越建议治疗。


3.症状是否与该支狭窄血管相关,有时候脑梗是因为颅内小的穿支血管造成的,更大血管无关。


4.脑组织缺血情况的评估,是不是有血流动力学上的不足。因为有时候虽然血管狭窄,但是其他的血管形成的良好的足够的代偿,那么手术的风险效益比就高了。


总之,能用药物控制的疾病,尽量不做手术,能不用药就控制的疾病,尽量不要吃药。尽管我们是医生,这些建议必须让患者了解。遗憾的是,在门诊经常因为不给患者开活血的中成药被患者诟病。

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