骨肿瘤的活检或穿刺病理检查如何避免肿瘤扩散或并发症？

原创骨肿瘤的活检或穿刺病理检查如何避免肿瘤扩散或并发症？

2019年12月16日【健康号】沈宇辉阅读 8306

骨肿瘤病理学是非常重要的，因为病理学决定了骨肿瘤的整体的治疗药物选择，手术方式选择甚至包括放疗或其他靶向药物等治疗模式。

骨肿瘤穿刺或手术切开活检看似一个很小的手术或操作，但是如果操作不当，就会产生肿瘤可能扩散，局部复发，或者病理学诊断错误等。

有哪些必须要临床上关键注意点呢？

首先，骨肿瘤有一些可以穿刺活检病理，有一些需要切开手术活检。一般而言，软组织肿块明确的穿刺活检都是比较好的选择。但是如果是成骨为主的肿瘤，可能穿刺无法获得高质量的样本导致诊断困难，则需要手术切开活检更好。

其次，骨肿瘤属于异质性很强的肿瘤，所以无论是穿刺活检还是手术切开活检，都必须多点多部位的组织活检，同时要有经验的医生看着MRI片子，根据理解的肿瘤组织的典型位置进行穿刺或手术切开活检。这个是非常重要的一环。

再则，骨肿瘤活检之中，如何避免局部血肿和肿瘤活检后疯长，则必须确保活检或穿刺过程中避开肿瘤血管丰富的入路，而且在术中尽量确保出血可能性小，所有的入路的口子得到多层的严密的缝合。在骨组织中有时候需要多层的梯度的填充，以确髓腔內不要因为压力过高而把填充物冲出来导致局部的血肿，这会导致局部肿瘤扩散或迅速生长。当然如何发生这种情况也是有补救措施的，即局部处理加上化疗药物及时使用可能会缓解。

在穿刺中，很有可能会导致肿瘤组织脱落在穿刺通道中，所以如何减少这种并发症是临床医生必须考虑的情况。

在骨肿瘤活检取材之中，有时候有经验医生会知道取材的组织可能是肿瘤周围的反应组织而并非真正肿瘤组织，所以有经验医生取材过程中，就会凭借眼睛对组织样本和影像学特点有一个判断，从而确保取材的样本组织确实就是肿瘤典型样本。

骨肿瘤穿刺活检或手术切开活检，虽然手术比较小，但实际上临床经验丰富的医生可能是最重要的影响因素。万万不要因为这类操作简单而随意找个医生做，这是大忌讳的事。小手术，大事情，这就是骨肿瘤活检病理的特点。

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