许多患者查出腰椎滑脱后，最关心的就是"医生，我需要手术吗？"。其实，并不是所有的腰椎滑脱患者都需要手术，还是应该紧密结合患者的病情来看。下面，让空军军医大学唐都医院脊柱外科廖博主任为大家详细讲讲。

腰椎滑脱分真假，判断清楚再治疗！

查出腰椎滑脱后，首先要鉴别诊断一下到底是：真性滑脱还是假性的滑脱。

真性滑脱一般为先天性发育畸形、外伤骨折、慢性损伤等原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱。峡部崩裂后，一旦受到外力作用，就会使患椎连同以上腰椎向前滑移。

而假性滑脱为腰椎退行性改变，随着年龄增长而发生，并没有引起峡部裂。

一般来说，假性滑脱不用手术治疗。而真性滑脱也要视患者具体情况而定。

真性滑脱什么情况保守？什么情况手术？

如果是真性的滑脱，就代表它是一个峡部裂型的滑脱，那么针对峡部裂型的滑脱，我们也可以采取两种方式，保守治疗和手术治疗。

注意！不是所有的患者都需要进行手术治疗！需要判断病人的症状和体征是否由峡部裂所导致的。

•如果不是峡部裂所导致的，我们可以进行保守治疗，甚至说是长期的一个保守治疗，让病人的症状进行缓解就可以了。

•但是如果病人的症状确定是由峡部裂引起的局部的疼痛，或者局部的峡部裂所导致的椎体滑脱，从而产生一系列症状，更甚至说是由于滑脱所导致的椎管狭窄，压迫到神经了，出现神经功能方面的感觉和运动的障碍，这些情况都是需要进行手术治疗的。

腰椎滑脱几度需要手术？手术看影像，还是症状？

除了真性、假性的区分，许多患者拿到腰椎滑脱的影像学（片子）报告时，上面写着Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度或者Ⅳ度的滑脱，这也是什么意思？什么度数就要手术呢？

其实这些是根据影像学检查判断的腰椎滑脱的程度，可以简单理解Ⅰ度是轻度、Ⅱ度是中度、Ⅲ度与Ⅳ度为重度。但是这并不意味着度数高就要手术，度数低就不用手术，还是要结合患者的症状等具体情况。

患者腰椎滑脱的程度和症状的严重程度没有必然联系。有时候患者可能显示有Ⅱ、Ⅲ度，但是并没有什么临床症状或症状轻微，这时候可保守治疗；但反之，有的患者可能只有Ⅰ度，但是却有严重的神经压迫症状，出现腿麻、无力，甚至是大小便障碍等问题，这个时候就算是Ⅰ度的滑脱，仍然需要手术。

总之，如果患者检查出腰椎滑脱，还是要去正规医院骨科，找专业医生判断，医生会根据患者的具体情况来建议合理的治疗方案。