正常情况下， 婴儿阴茎短小是属常见的生理现象，随着年龄增长便会渐渐改善。很多家长因为孩子阴茎显露不出来，就以为是包皮过长，于是就带着孩子做了包皮环切术。但实际上有很多孩子并不是包皮过长或包茎问题，而是隐匿性阴茎。隐匿性阴茎就是正常的阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪之中， 因而从外表看来阴茎非常短小。家长应该让孩子在舒适环境，在阴茎非勃起、无排尿状态下，多次观察阴茎外观，典型的隐匿性阻茎外观呈“宝塔状”或“鸟嘴状”。在勃起后或用拇指与食指推挤阴茎根部皮肤可以显露出阴茎体，松开后阴茎体迅速回缩到耻骨皮肤脂肪内。

      包茎、包皮过长 跟 隐匿性阴茎是两回事，它的治疗方式虽然都是通过手术的方式进行治疗，但是也是不同的手术。希望家长能够时不时的检查一下孩子的阴茎，当自觉有异常状况的时候，能及时去医院检查和治疗。家长的错误选择会给之后隐匿性阴茎的治疗带来更大的困难。

       那么，对于隐匿性阴茎的患者或患者家长来说，如何选择恰当的手术时机尤为纠结。目前要求手术的患者，有的是因为美容需求，有的是担心阴茎发育不良，有的是因为包皮粘连等影响排尿，这些患者是否需要手术，或选择什么手术都没有统一的标准。

【1】对于单纯肥胖耻骨前方脂肪堆积，阴茎退缩不明显的患儿，有人认为相当多患儿会随着年龄的增加和体重的减轻，可以自行好转；而且早期不做手术对阴茎的发育影响并不大，故可以通过减肥、锻炼等非手术的方法治疗，多数患儿可以自行缓解。

【2】对于阴茎严重退缩患儿，考虑到隐匿阴茎日后对患儿生理和心理发育方面可能造成的负面影响，多数学者主张手术治疗，手术时间选择在12岁-14岁以后为好，因为在这个年龄段患儿身体内的雄激素水平逐渐提高，阴茎发育较快，阴茎的外观变化较大，加上会阴部脂肪的重新分布，是患儿隐匿性阴茎治疗的关键年龄段。

【3】对于阴茎肉膜发育不良、纤维索带限制阴茎伸缩以及不恰当包皮环切后的患者，因为容易引起患儿排尿困难、包皮龟头炎、包茎、清洁阴茎困难等，或成人不能性交，而且在通常情况下一般不能自愈；而且这种解剖异常是终身性的，如果一味观察等待必然带来家属的负担和患儿的生理以及心理创伤，影响阴茎的发育，因此大多数学者认为宜尽早手术，手术应选择在5-7岁阴茎己有一定发育时进行为宜。

姚海军 副主任医师、九院泌尿外科科室行政副主任，泌尿生殖修复重建团队负责人

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擅长

1.泌尿生殖器畸形整形（隐匿性阴茎、包皮、阴茎弯曲、阴茎硬结症、尿道下裂、性发育异常、阴茎延长增粗及再造、性发育异常、女性私密整形）；

2.尿道狭窄手术（骨盆骨折或骑跨伤致尿道断裂、阴茎硬化性苔藓相关尿道狭窄）及各类尿瘘：尿道/膀胱直肠瘘、女性尿道疾病（膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、尿道憩室、尿道旁囊肿等）；

3.外伤后阴茎勃起障碍（阳痿）手术、尿失禁手术（男性吊带、人工尿道括约肌手术）；

4.阴茎肿瘤保留阴茎手术、阴茎阴囊部Paget's病的肿瘤根治+创面修复治疗；

5.前列腺疾病、泌尿系结石和泌尿系肿瘤的长期管理及微创治疗