原创 蒋健名中医工作室虎年新春献词
2022年01月30日 【健康号】 蒋健     阅读 10583

壬寅虎年斑斓璀璨霞彩绮丽,生活事业林涛合奏涧泉妙韵。

(春联:蒋健教授 亲作;年画:朱蕾蕾医生 手绘)


虎年来临,恰值拙著《郁证发微六十论》由人卫社出版。虎斑霞绮,林籁泉韵,心向往之,然赐墙及肩,唯克守“述而不作,信而好古”原则,但在发皇古义、融汇新知过程中,生出一掬心语,作为新年献词。


  • 风为百病之长,郁为万病之首;郁病远超风病,已成当今“时令病”。
    三因学说将情志病因作为发病内因有失片面,情志致病有内因,外因亦复不少。

  • 诊断郁证最有可能做到望而知之

  • 郁证远非脏躁、百合寥寥数病所可囊括得了的。郁证有情绪不宁、易怒烦躁、悲伤欲哭等,但更多郁证可阙如情志类表现而但有躯体症状,诸如头痛、眩晕、不寐、心悸、健忘、眩晕、月经失调、不孕不育等;当其情志致病因素比较隐匿时,是为“隐性郁证”,占据了郁证的绝大部分,故临床漏诊误诊、漏治误治甚多。

  • 肝主疏泄,但诚如“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”一样,“心脾胆肾皆令人郁,非独肝也”。

  • 脾胃病有郁证性脾胃病与非郁证性脾胃病之分,郁证性脾胃病的特质是“症在脾胃,机在肝心,治需从郁”;郁证性脾胃病占脾胃病总数的一半以上

  • 之所以脾为后天之本,是因为其与“脾藏意智”有关,思虑伤脾为最大凶手,许多神疲乏力、亚健康、虚劳,其本质就是郁证遗精是心病,阳痿是肝郁,与肾亏干系不大,非壮阳补肾全能解决。

  • 多数胸痹心悸胸闷气短,其实是披着心病外衣的隐性郁证而已。

  • 畏风怕冷恶寒缘于阳虚者不多,因于抑郁者不少,岂可一味温阳散寒?

  • 郁厥突然昏扑不省人事,何需手忙脚乱搐鼻取涕、灌服苏合香丸或针刺人中?只静待其自醒即可,应重在厥前预防和厥后调理

  • 奔豚气是郁证的躯体症状。

  • 朱丹溪“无痰不作眩”与张景岳“无虚不作眩”其实均与“无郁不作眩”有关,“虚”和“痰”只不过都是郁证的病机罢了。

  • “怪症必有痰”“怪症必有瘀”,乃是“怪症必有郁”的不同表现而已。

  • 历来相火阴火莫衷一是,相火听命君火,感念而起,是以相火之为病,多为郁证性质。

  • 疑难杂症看似棘手,其实多是郁证表现,从郁论治多可举重若轻四两拔动千斤。

  • 不通则痛通则不痛,不荣则痛荣则不痛,还有一种痛证因于郁,谓郁痛,不舒则痛舒则不痛

  • 小柴胡汤在《伤寒杂病论》主治症状达40多个,“但见一症便是,不必悉具”,这些都是郁证性“或然症”而已,因小柴胡汤具有疏肝解郁的作用,岂止和解少阳。

  • 但知“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,对于郁证而言,为什么不可“见肝之病,知肝传脾,当先治肝”“见肝之病,知肝累心,当先宁心”“见肝之病,知肝犯胆,当先清胆”?但知“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,为什么不可“观其脉证,知犯何逆,治不随证,但从郁解”?对于郁证而言,无论其临床表现变化多端,从郁论治是“审因论治”之根本大法,是“凌驾”于一般意义随证施治之上最为本质的辨证论治。

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蒋健
主任医师
上海泰坤堂中医医院上...
中医科,中医内科,膏...
主攻脾胃病、疑难杂症及慢性病调理。
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