中美大师对话——横看成岭“侧”成峰

——记骨科在线《菁英同行——共探青少年特发性脊柱侧凸的矫形策略与手术技术》

      5月21日，来自美国Harms Study Group（世界上最知名的致力于儿童与青少年特发性脊柱侧凸的学术组织）的核心成员之一、纽约Mount Sinai 医院脊柱侧凸及复杂脊柱疾病治疗中心主任Baron Lonner教授来到上海长征医院，在脊柱畸形外科主任周许辉教授（每年脊柱矫形手术约300例）的带领下，参观了病房中6个病例，包括3例青少年特发性脊柱侧弯，1例成人特发性脊柱侧弯，1例退变性脊柱侧弯，1例结核导致的胸椎后凸畸形。Baron Lonner教授和周许辉主任团队共同讨论了融合节段的选择和各自在临床经验中遇到的问题，并检查了病人术后情况，确认运动神经功能的恢复。

当天晚上18:30-20:00，两位专家在骨科在线《菁英同行》的全国直播平台上，共同探讨青少年特发性脊柱侧凸的矫形策略与手术技术，先后演讲了《Corrective Strategies in AIS》和《Surgical Management of AIS》。Baron Lonner教授从术前患者评估、融合节段选择及手术入路方式三个方面，介绍了自己的矫形经验。

他强调了术前患者评估的重要性，必须充分考虑患者对外观、生活质量的要求的同时，由医生、患者及监护人共同制定矫形目标；其次，Baron Lonner教授结合既往文献与临床经验后，提出了AIS矫形手术中融合节段选择的基本原则；另外，Baron Lonner教授介绍了前路手术在AIS矫形过程中的应用价值，具有节省融合节段、微创等优势。周许辉教授也结合自身经验，从手术方式、器械选择、截骨方式方面介绍了AIS手术技巧，对AIS手术方式的发展历史进行回顾，并且用实际的临床病例介绍了自己应用不同的手术方式的经验。

另外，周教授教授介绍了强生Expedium螺钉系统在AIS矫形中的应用，认为Expedium系统在维持矢状位平衡，防止“平背畸形”中比传统全椎弓根螺钉系统更有优势。另外周教授介绍了AIS矫形中六级截骨方式的选择，提出AIS矫形中最常用的截骨方式是一级截骨，对于更大角度的侧弯，则使用二级及以上截骨。

当天上线观众达到5000人次，线上参与度热烈，观众提问的热情高涨，互动积极，反馈热烈。在脊柱畸形中，占比最大的就是青少年特发性侧凸。这类患者常伴明显的体态变化，经常受到异样的眼光，求学及求职过程中经常受到不公平的对待，甚至在正常的社会交往中受到极大影响。这些遭遇给患者本人以及整个家庭带来自卑的情绪，难以融入社会。

如何制定合理有效的矫正策略，手术当中又有哪些技术技巧，一直是青少年特发性脊柱侧弯最大的关注热点和难题。两位教授分别阐述了美国与中国最为先进的脊柱侧弯领域手术理念，这次跨国对话与交流，既是技术经验的展示，也是思想理念的碰撞，以患者为中心的手术观念也值得每一个矫形医生学习，互通有无，共同提高，致力于为更多病患提供更精湛的手术技术和更全面的服务。