重症肌无力患者，常会因各种诱因（如感染、药物、分娩、手术、过度疲劳、情志变化、甲状腺功能异常和电解质紊乱等）导致病情加重，出现呼吸肌的无力或者麻痹，导致患者呼吸困难乃至呼吸衰竭。此时机械通气变得尤为重要，它是一种维持、改善和纠正患者因诸多原因所致的急/慢性重症呼吸衰竭的一种治疗措施,是抢救重症患者或多器官功能衰竭患者的一个重要环节,能够为患者赢得抢救时间。 

该何时使用机械通气

    重症肌无力属于神经肌肉接头处的疾病，由于神经肌肉疾病而发生的严重呼吸肌无力，其呼吸衰竭的发生是非常隐蔽的，可表现为逐渐发生的易于疲劳，白天嗜睡，清晨头痛，噩梦，而呼吸困难或者其他呼吸系统症状可能缺如。因此，在出现症状和CO2潴留之前开展辅助通气，可能会减慢重症肌无力病情的发展。若重症肌无力缓慢进展导致慢性呼吸衰竭或者早期症状较轻的患者，建议首选无创呼吸机辅助通气。

家用无创呼吸机如何选

   家用的无创呼吸机常用的有两大类：一类为单水平家用呼吸机，一类为双水平家用呼吸机。单水平的原理是指在患者睡眠时呼吸过程中，可持续向气道增加一定程度的正压，维持肌肉的张力，降低呼吸负荷，防止上气道塌陷引起的呼吸阻塞，从而保持上气道的通畅，改善患者的缺氧的情况，双水平家用呼吸机的工作原理是给患者一个吸气压，同时又给患者一个呼气压，帮助患者形成一个呼吸循环，双水平家用呼吸机主要针对呼吸功能有缺陷和中枢性呼吸暂停的患者。如神经肌肉萎缩造成的呼吸功能虚弱，慢性阻塞性肺疾病，肺心病等。因此重症肌无力的患者临床上推荐使用双水平的无创呼吸机辅助通气。

无创呼吸机注意事项

   无创正压通气治疗可为患者制造一个最为舒适的状态，这样能大大提高患者的依从性和临床疗效。但同时应注意：①选择合适的鼻面罩，保持患者呼吸道通畅，鼓励并指导协助患者排痰，定时协助患者翻身，有效拍背；②随时监测湿化罐中湿化程度、鼻面罩与患者面部接触部位是否存在漏气，及时调整；③密切观察患者体温，呼吸，脉搏，血压，心率，神志，紫绀程度等病情变化，定期检测血气分析，同时注意皮肤，口腔等清洁卫生，防止感染；④指导患者多食优质蛋白，保证营养供应，缓解部分病人的焦虑紧张情绪。

结语

无创通气虽然有诸多好处，还是有部分功能无创呼吸机辅助呼吸无法代替有创通气，故注意把握好无创转为有创通气的时间非常重要。若患者一旦自觉不适，特别是出现明显的气促，胸闷，面色潮红，大汗淋漓等表现时，要及时就医。