导语

咳嗽是临床上常见的症状之一，有助于清除呼吸道分泌物、脓液、血液、异物病原微生物等，保持呼吸道通畅和清洁。那么常见止咳药有哪些注意事项和不良反应呢？

咳嗽是机体的重要防御性反射，其是一种呼吸道常见症状，利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对工作、生活和社会活动造成严重影响。其按病程，可分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）；按性质，可分为干咳与湿咳（每天痰量>10ml）。其中感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽；感冒（染）后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）/鼻后滴流综合征（PNDS）等可引起亚急性咳嗽；CVA、EB、UACS、胃食管反流性咳嗽（GERC）和过敏性咳嗽/变应性咳嗽（AC）等可引起慢性咳嗽。咳嗽治疗药物有镇咳药物、祛痰药物、抗组胺药物、糖皮质激素、抑酸剂与促胃肠动力药物等。



一、镇咳药物



如喷托维林、可待因、右美沙芬、福尔可定、那可丁、苯丙哌林，可用于咳嗽剧烈者。



二、祛痰药物



如氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、桉柠蒎、羧甲司坦、愈创木酚甘油醚，可用于有痰且不宜咳出者。其中氨溴索除祛痰作用外，还有一定的镇咳作用。



三、抗组胺药物



如第二代药物氯雷他定、西替利嗪，可用于UACS/PNDS引起的咳嗽及过敏性咳嗽（AC）。此外，第一代药物有抗胆碱作用，可减少鼻咽分泌物、消除或减轻打喷嚏及流鼻涕、缓解鼻塞、减轻咳嗽症状，有亲脂性而易透过血脑屏障与脑细胞的组胺受体结合，抑制组胺对中枢系统的兴奋作用，而减少组胺对咳嗽受体的刺激作用，有一定的中枢镇咳作用。


四、糖皮质激素



如莫米松及复方制剂（布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松、倍氯米松/福莫特罗等），可用于变应性鼻炎引起的咳嗽或CVA引起的咳嗽。


五、抑酸剂与促胃肠动力药物



抑酸剂如H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等）、质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、促胃肠动力药物如莫沙必利，可用于胃食管反流性咳嗽（GERC）。