特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种原因不明、多发生于老年人群、局限于肺的进行性致纤维化的间质性肺炎，起病隐匿，临床主要表现为干咳、进行性呼吸困难或活动后气喘等，后期多因呼吸衰竭而死亡。“天气下降，地气上升，升降搓挪而成此圆运动”，古人观象于天，察法于地，发现气机运动循天环地，无所不在，循环不止，运动不息，其轨迹为圆形，故称气机运动为“圆运动”。

从圆运动理论探讨IPF的病机：运动不圆，四维偏转，轴失畅运，是谓中医之病理。轮轴合一，彼此借力，方能轴运轮行，轮运轴灵。轮轴既是一个整体，又各归其位，各司其职。经络乃圆运动，即气机之运动路径，是气机升降、旋转的通道。以四维为四极，轴为一极，共五极，即五行，五极中任何一极为病，或经络为病，均可致整个运动不圆。轮不升降，轴不旋转，运动不圆，乃中医之病理，中医为病，无外乎虚实两端，虚则气、津亏损，无以濡养经络、脏腑，实则气滞、痰浊、瘀血等阻滞经络。又因络为经之分属，细小旁开，邪犯虚亏，首当其冲，以此为据，IPF中医之病机有：

 轴运失畅

脾升胃降，共为气机之枢。将脾胃视为一个小的整体，脾胃两者之间也进行着圆运动。脾不升清或胃失和降，均可引起五脏气机之枢的偏移，进人导致整个人体圆运动的失衡。脾为气血生化之源，运化水谷精微，脾失健运，则①无以散精归肺，肺失濡养。②水湿困厄脾脏，遏制生气，脾不升则肺无以降。③肺为脾之子，“脾胃一虚，肺气先绝”，母病及子。④脾肺“同气”，同属太阴，一荣俱荣，一损俱损。阳明之降，人身之最大降机，胃失和降，则损及肺之肃降；胃阴亏虚，虚火上炎则伤津，津伤肺燥则肺叶痿弱不用而引发IPF。

 轮行失度

《四圣心源》曰：“三阴右降，则为肺金。三阳左升，则为肝木。”肝主升发，藏血，肝血濡养肝气，肝位于左，肺居于右，四维轮行，升降有序，升则依赖木气的左升，降则依赖金气的右降，肝肺对气机通畅发挥重要作用，古人将肝之左升配合肺之右降合称为“龙虎回环”。左升太过，则①肝火上袭，或灼伤肺阴；②或耗伤津液，津伤无以润肺；③肺经续接肝经，肝经为病，必定牵连肺经，络为经之分支，更易受损，络伤化瘀，郁而化热，肺燥津伤。肾居下位，为气之根，其纳气功能决定了肺的呼吸深度。肾不纳气，气浮于上，左升太过，右降不及，肺气郁滞；肾为水脏，若肾气虚，则无力温煦、推动津液周转，肺无津可布散，久之肺络失养，肺叶萎软，发为IPF。

 肺络失和

肺为娇脏，主皮毛，不耐邪扰，IPF早期，邪气犯肺，初在经络，久入脏腑，正经自病，“不能宣通诸脏之气，因成肺痿”。经络乃气机之通路。经络阻滞，则气机不畅。又因络为经之分属，细小旁开，邪犯虚亏，络脉首当其冲。功能上言，络分气、血，气络行气，血络行血，互化互生，清气入气络，血行于血络，交感互化，助心行血。气行血行，气滞血瘀，运动不圆，气机阻滞，则血行不畅；加之气行津液，络伤气损，津停痰凝，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，轴失畅运则痰凝、血瘀阻络，久之郁热，肺燥叶焦，引发IPF。肺燥叶焦，亦炼液为痰成瘀，继续加重IPF病情。

参考文献

刘耸峰,吕晓东,庞立健,等.圆运动理论指导下IPF(肺痿)病机探讨[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(10):78-80.