原创 如何正确识别婴儿哭闹?
2018年10月18日 【健康号】 崔建平

如何正识别婴儿的哭闹?
婴儿的哭声是反映自己情绪、需求和愿望的特殊语言,充满了丰富的感情色彩,家长如何通过察颜辨声来熟悉和了解孩子这种特殊的奇妙语言呢? 


婴儿哭闹分类
一般将婴儿哭闹分为生理性和病理性哭闹两类。
1.生理性哭闹
(1)饥饿性哭闹:为最常见原因,此种一般较好识别,哭声响亮,有节律性,哭时面色红润,孩子会有主动寻找乳头或吸吮动作,一般在上一次喂奶之后2至3小时左右,哭声时间较长,喂奶后可停止。
(2)不适性哭闹:也是常见原因。主要指热冷、穿着的衣物、尿布、虫咬、体位等环境所致的不舒服感。
(3)自然性哭闹:无明显不适,多在刚刚睡醒,或者无人陪伴时,或者想妈妈抱时,这种哭声先洪亮再逐渐减弱,此时若抱起婴儿,其会情绪稳定,精神愉快。此种情况为孩子的正常生理需求,不要忽视不理。
(4)疼痛性啼哭:多在护理的时候,如换尿布、更换衣物、洗澡等时手法较重,牵拉刺激引起疼痛会出现哭闹。要做到动作轻柔,细致耐心,不要贪快而粗暴。
(5)入睡时哭:这种哭声比较低,维持环境安静,室温湿度适宜,孩子双目时闭时睁,哭声断断续续,中止哭闹即入睡。
(6)便时哭闹:伴面部涨红或用力动作,加强护理,及时更换尿布,可缓解。 


2.病理性哭闹
婴儿刚刚病时没有明显的异常,哭闹往往是早期病痛的主要症状。如果不能用正常的原因来分析,那就要从患病角度来考虑,常见的有以下几种:
(1)皮肤及关节损伤:皮肤擦伤、关节扭伤,有时不易发现这些异常,家长需要观察和体位姿势有关的哭声。
(2)肠绞痛:最常见的是肠痉挛,夜间睡眠不安稳,突然剧烈哭闹后可自行缓解,这种情况,应注意孩子有无腹胀,腹泻,消化不良,母乳不耐受,有无乳糖不耐受,乳蛋白过敏等,还要和肠梗阻(呕吐,腹痛,腹胀,肛门停止排气?)、肠套叠(哭闹不止,腹部异常包块,大便果酱样颜色,做肠道彩超)等做一下区别。鹅口疮,这种疾病易发现,乳白色凝胶样物质,不易擦拭,也比较容易处理,可用制霉菌素片研碎后涂抹口腔患处,保持口腔清洁,孩子的玩具、奶瓶等物品及时消毒。哺乳时,乳头做好清洁。因为易复发,治疗要彻底。
(3)呼吸道感染:一些轻微的感冒,呼吸不畅,鼻塞及分泌物较多,吃奶时鼻塞不好换气,一般吃奶有力,全是状况良好,若出现哭声微弱,呻吟,吐沫、咳嗽咳痰,甚至喘憋、呼吸困难等情况,需要紧急处理。
(4)维生素D缺乏性佝偻病:早期夜间容易哭闹,易激惹,易醒,不易安抚,一般生后14日要求补充维生素AD,早产儿可适当提前,可以与维生素D合用,3个月后及时补充钙剂,多晒太阳。
(5)耳部疾病:耳部有炎症时,婴儿会有抓耳挠腮的动作,可见一些分泌物从外耳道流出,可能与哭闹或吐奶时,部分液体流入耳道感染引起。
(6)脑性哭闹:常伴有头痛、呕吐,惊厥,发热、尖叫,颈强直等颅压增高性表现。

 
二.如何安抚婴儿哭闹?

如果一个婴儿在你的照顾下不停的哭泣,你也可以试着以下这些做法:
1.确保婴儿的基本需要得到满足。(例如他或她是不是饿了?没有吃饱?是不是需要变化姿势?是不是拉粑粑了?)
2.轻拍或陪孩子散步;对婴儿唱歌或说话;给宝宝一个安抚奶嘴或铃铛玩具;坐有儿童安全座椅的车带婴儿出去;抱紧宝宝紧贴你的身体使他呼吸平静而缓慢;给婴儿洗个热水澡。
3.检查疾病的迹象:测一下体温看一下有无发烧?看一看牙龈、口腔有无肿胀、溃疡?轻轻拍拍小肚子,有无腹胀?用手轻揉一下腹部,有无包块,哭闹有无好转,可能有腹痛不适?观察一下孩子大便颜色、性状,有无奶瓣,是否存在消化不好?注意一下孩子有无出汗多,易惊醒,有无枕秃,是否补钙?观察孩子有无抓耳挠腮的动作,观察耳朵有无分泌物溢出,注意是否有中耳炎的情况?有无呕吐,呼吸急促,喘憋,咳嗽咳痰,哭声弱,反应差等紧急状况?


温馨提醒:如果做什么也无法帮助婴儿安静下来,请及时医院就诊,婴儿哭闹可能有医学原因,需要专业人员帮您解除接触婴儿的不适!

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崔建平
主治医师
新生儿科
儿科常见病,多发病的诊疗,在新生儿相关疾病的诊疗,预防保健有较多的临床经验。
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