原创 肺癌诊治评估中需要做哪些影像学检查
2022年05月22日 【健康号】 徐清华     阅读 8149

在患者确诊肺癌以后常常会对患者进行一些相关的影像检查,患者及家属往往不理解为什么需要做这些影像学检查,现一一和大家介绍。

肺癌的影像检查方法主要包括X线胸片、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声、核素显像和正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等方法,主要用于肺癌诊断、分期、再分期、疗效监测和预后评估等。

1.胸部X线检查:

胸部X线由于分辨率低,容易造成误诊和漏诊,因此,目前不推荐胸部X线作为肺癌治疗前后的常规检查方法。

2.胸部CT检查:

胸部CT对于Ⅳ期肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊具有重要意义,是肺癌最主要和最常用的影像检查方法。无禁忌证的患者一般应予静脉对比增强,以区别肿瘤病灶与邻近的血管和软组织、观察大血管受侵等。建议用螺旋CT常规以5mm层厚扫描;若需要行大血管、气道、肺病变多平面重组和三维重建以及药物临床试验需要精确疗效评估,建议加做≤1.25mm连续层厚重建(CT薄层重建)。对于疗效评估,常规需要在固定的窗宽和窗位(如肺窗或者纵隔窗)测量病灶。

3.MRI检查:

MRI特别适用于判定脑、脊髓有无转移。另外,MRI检查可用于判定胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系。对于禁忌注射碘造影剂的患者,MRI是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结肿大的首选检查方法。

4.超声检查:

超声主要用于发现腹部实性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移,也用于双侧锁骨上淋巴结的检查;超声还常用于胸腔积液和心包积液抽取时的定位、超声引导下的胸腔或心包积液穿刺引流,亦可用于引导穿刺活检(有肺气或骨骼遮挡不适合)。

5.放射性核素骨扫描检查:

放射性核素骨扫描是用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时,对可疑部位进行MRI、CT或PET-CT等检查验证,并判断局部病变是否真为转移或其破坏改变程度。

6.PET-CT检查:

PET-CT是肺癌诊断、鉴别诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的有效方法。但脑转移瘤中,因脑组织基础代谢率高,对脑转移瘤的检出不敏感。再者,PET/CT检查价格昂贵,也限制了其在肺癌诊治中广泛使用。

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徐清华
副主任医师
上海市肺科医院
局部晚期肺癌同步放化...
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