【男性健康】莫要忽视自身盆底健康,盆底功能障碍不分男女。
2019年05月21日 【健康号】 谢俊明

提起盆底康复,很多人会想到产后女性,殊不知,很多男性也面临盆底功能障碍问题,如尿频、尿急、尿失禁、便秘、便失禁等现象让人苦不堪言。

所以说,男性同样需要盆底康复,如果出现尿潴留、尿失禁、便失禁、尿痛、前列腺术后并发症等,都可以进行盆底功能障碍的康复性治疗。绝大部分的患者在经过一段时间专业且对症的治疗后,盆底功能障碍的症状会有所好转,甚至逐渐消失的可能。现分享,临床上比较典型的案例给大家:

56岁的毕先生3年前出现尿频尿急症状,2、3个月前开始加重,每天都要排尿15、16次,尤其是夜间,基本一个小时左右就得起夜去趟卫生间。为了治疗,他先后去多家医院看了泌尿外科、中医科等,吃了药、扎了针灸,开始有一定的效果,但过一段时间又恢复原来的状态。尿频折磨再加上长期睡眠不好,毕先生面色蜡黄发黑,精神状态也很不好,整个人既焦虑又烦躁。

最近一次经过全面检查,医师诊断为膀胱过度活动综合症,在盆底疾病诊疗中心进行康复治疗时,康复医师为其进行了详细的盆底功能评估,诊断其为混合型盆底肌功能障碍。同时,经过心理评估,毕先生被诊断为轻度抑郁症。

根据这种情况,康复医师为患者制定了磁、电联合,配合心理疏导及生活方式干预的综合治疗方案,经过一个疗程10次的治疗,毕先生的起夜次数明显减少,基本控制在3次左右,17次治疗以后,夜尿2次以内,两个疗程治疗结束,尿频尿急症状彻底治好了,每晚起夜次数控制在1-2次。

家住铁东区的李老爷子今年85岁,之前就偶尔出现尿失禁,最近一两年又出现了便渗漏的症状,每次大便后都认为自己排干净了,但是排便后内裤经常弄脏,偶尔有便意控制不住的情况,蹭的到处都是。这个毛病老爷子还不好意思和家人说,直到女儿发现父亲总是偷偷地换洗内裤,追问之下老爷子才说了出来。

经过肛肠医师会诊,诊断为大便失禁,建议尝试盆底康复性治疗;经过盆底功能评估,显示其为重度盆底肌松弛。由于患者有前列腺瘤体,不适合进行电磁刺激治疗,康复医师指导其进行腹式呼吸及凯格尔运动,并进行生活方式指导。

老爷子对治疗很重视,虽然年龄大但风雨无阻,每天在女儿陪伴下准时进行盆底康复性治疗。经过5次治疗,尿失禁症状基本没有;9次以后大便的次数明显减少,12次以后直到治疗结束,再也没有出现内裤弄脏的症状。他高兴地表示:“原来我还以为得做手术呢,早知道这么治疗就有效,我就早点来看病了!”

国内外大量的社会调查与医学统计显示:越来越多的疾病正快步向男性走来,并严重威胁到男性同志的身心健康。例如前列腺炎(20-50岁的男性发病率高达20-40%%以上)、性功能障碍、前列腺增生等。归根结底,都是盆底功能障碍惹的祸!相信通过以上的两个案列,广大的男性同志也能了解到:

1、盆底功能障碍不仅仅只有女性才有;

2、盆底功能障碍对日常生活的影响是体现在方方面面的;

3、盆底功能障碍通过合理有效的治疗方案是可以治愈的; 

4、盆底功能障碍的诊治需要多学科联合,力求一站式解决。盆底诊疗中心涉及到的科室包括:产科、妇科、泌尿外科、肛肠科、疼痛科、消化科、心理科等多个科室,主要诊疗项目包括:盆底康复、尿失禁、子宫脱垂、神经性遗尿、小儿尿床、慢性盆腔炎、性功能障碍、便失禁等。

附件一:男性盆底功能障碍包括且不仅限于:

1、储尿障碍:尿频、尿急、急迫性尿失禁;

2、排尿障碍:功能性排尿障碍;

3、盆底疼痛(前列腺痛);

4、前列腺癌术后尿失禁:多采用反射性训练,治愈率可达60%,2个疗程以后漏尿现象会得到有效的控制,但日常行为不规范,仍有复发的风险。

5、男性性功能障碍;

6、排便障碍……

附件二 :改善盆底功能障碍的方法

方法1:盆底肌训练治疗

1、 下蹲动作。一定要蹲到底,再慢慢站起来,动作越慢效果越好。

2、 中断小便法。有意识地将一次小便人为地中断,然后再重新开始排尿。

3、凯格尔运动,又称为骨盆运动.于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布,借由重复缩放部分的骨盆肌肉(亦是现在俗称的“凯格尔肌肉”)以进行。现在有工具被发明出来以辅助该运动,但许多都是无效的。凯格尔运动常被用来降低尿失禁、妇女的产后尿失禁问题。缓慢收缩阴道及肛门,达最大力,持续至少 5 ~10秒,缓慢放松,持续5~10秒,反复做10~15分钟,或每天100~ 200次左右(可分次进行,各种体位都可进行锻炼)。但需注意的是凯格尔运动时,尽量减少大腿、臀部和腹部肌肉力量的参与,保持正常呼吸,每次锻炼前应排空大小便。

每天枯燥的训练难以坚持,又难以确定训练的就是盆底肌肉而不是其他肌肉代偿。

方法2:生物反馈电刺激治疗

可通过被动的肌电训练,改善盆底肌群的感觉功能。但是肌电训练避免不了宽衣解带的尴尬和电极置入的不适感。

方法3:低能量冲击波治疗

低能量冲击波治疗作为ED的一线治疗方法被引入到2013年《欧洲泌尿外科学会男性性功能障碍指南》和2016年《中国男科疾病诊断治疗指南》,是欧洲泌尿外科学会和中华医学会男科学分会共同推荐的治疗ED的金标准。在临床应用中发现:低能量冲击波针对前列腺类疾病是一种新型的有效手段,具有无辐射、无毒副作用等特点。

1、高强度聚焦冲击波能刺激活化前列腺细胞、增强白细胞吸氧功能、加速微循环和松解组织粘连,使组织血管扩张、血流加快、增强吞噬细胞活性,可以杀菌消炎、促进炎症的吸收;

2、在冲击波传输通路中,介质含有小的气泡时,气体会以极高速的速度膨化,该效应可以使受冲击部位组织微循环加速,改善局部组织血液循环,起到治疗作用。

3、体外冲击波作为一种高强度的压力波,在较小的范围对神经末梢产生超强刺激,特别是对痛觉神经感受器的高度刺激,使神经的敏感性降低,神经传导的传输受阻,从而缓解疼痛。冲击波作用于腺体,改变了自由基状态,可诱发抑制疼痛的内啡肽氨基化合物的分泌,对伴有前列腺痛的患者疗效更突出。

4、冲击波可以使前列腺管内栓子粉碎,通过排精使阻塞物质排除体外,使前列腺管压力降低,会阴痛减轻或消失,前列腺微循环加速,前列腺间质水肿减轻,前列腺恢复到正常大小,改善排尿症状。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
谢俊明
主任医师/教授
养生保健
对男性不育及性功能障碍、海绵体功能障碍、膀胱功能障碍、前列腺疾病等男性疾病的诊治;擅长对泌... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章