原发性支气管肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一。近二十年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增，总患病率已占恶性肿瘤首位，预计到2025年，每年将有90万人死于肺癌，我国将成为世界第一肺癌大国。肺癌中的70％一80％ 为非小细胞肺癌，而其中2／3的病人确诊时已属ⅢB期及其以上，失去了手术治疗的机会。放射治疗仍然是当前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,临床上约有70%的恶性肿瘤需要放射治疗,但由于肿瘤细胞的生物学特性及局部微环境等因素往往导致放射治疗疗效不尽如人意,因此,寻找有效的放射增敏剂具有重要意义,一些放射增敏化合物,如米索硝唑(minsonidazole, MISO),虽然能特异性地增敏乏氧细胞,具有较高的增敏性,但因其严重的毒副反应,而大大限制了在临床上的运用。笔者师应用中医内外合治法配合放射治疗肺癌，起到了良好的效果，并减轻了患者的不良反应，现总结如下。四川省第二中医医院中医肿瘤科谢利

1、中药内服：肺癌增效减毒方

红参须30g 五味子10g麦冬10g黄芪100g 桃仁6g 红花6g 当归19g 川芎6g 三七30g百合30g银杏30g半夏曲30g白茅根100g 薏苡仁100g 皂角刺30g 牡蛎30g 苏梗15g 等

2、中药食疗法

方一、白茅根100g 仙鹤草30g 金针果30g 无花果100g 等炖灰刺参1两， 红慈姑10个 白慈姑10个 仙人球1个   以上药物以纱布包裹后炖鸭子1只，4小时后，去渣，饮汤，每日2-3次。

方二、半夏曲30g 麻黄根30g 山药30g 百合30g 等炖灰刺参1两， 红慈姑10个 白慈姑10个仙人球1个   以上药物以纱布包裹后炖鸭子1只，4小时后，去渣，饮汤，每日2-3次。

方三、川明参30g 北沙参30g 山药30g 莲米30g 芡实30g 炒扁豆30g 薏苡仁100g 等炖灰刺参1两， 红慈姑10个 白慈姑10个 仙人球1个   以上药物以纱布包裹后炖鸭郡肝2个，4小时后，去渣，饮汤，每日2-3次。

3外治法 中药外治疗法通过局部皮肤或经络系统的吸收透入及刺激作用或直接作用于体表患处,具有局部治疗和全身调节的作用,本疗法具有用药量少,副反应少,疗效明确,患者易接受的优点。

3.1艾灸

用女贞树木，檀香树木烘干，掏空其内，制成盒型，将艾条点燃置其内。局部选择阿是穴；远端选神阙、关元、气海，艾箱固定于相应位置，每次30分钟分钟，每日1次。

3.2 中药经穴敷贴：

制法：用生栀子，生大黄，蟾蜍、青黛、冰片、川细辛，川芎，川陈皮，磁石，麝香等共研细末装瓶备用。

用法：根据临床辨证，选用定喘、肺腧及肿瘤局部阿是穴体表皮部，将上述药末，加上桂抽调成膏状，取l×lcm塑料薄膜上，用胶布或医用敷料固定于相应腧穴。

3.3中药敷熨法：

制法：选用川芎，川陈皮，川细辛，川楝子，川木香，生大黄，生桅子，等共研细末，密封备用。

用法：取药末250g，用纱布包好，放入开水内浸泡，待微温时提出，行胸、背部体表敷熨，由轻至重，由上至下，由左至右。

体会：虽然放射治疗对很多肿瘤收到了较好的效果,但其在临床应用中也面临着一些问题。首先，放射治疗是一种局部治疗，只是对照射野内的肿瘤细胞局部控制和杀灭，对于亚临床病灶无法达到治疗的目的；其次，放射治疗还会引起一系列局部和全身的副反应，如消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎及肺纤维化、全身免疫功能下降继发感染等，降低了患者的生存质量，影响抗癌治疗。如何提高放射治疗的疗效以及减轻毒副反应，一直是中西医肿瘤学家研究的课题。

肺癌是内外多种致病因素长期反复作用的结果，其病机多为本虚标实。本虚主要有气阴两虚、气机阻滞、痰浊阻肺、瘀血内停、热毒炽盛。放疗以后，一方面，热邪炽盛，耗伤气阴，另一方面，阳气受损，表现为阴阳两虚，加重血瘀。因此，放疗后的基本治则包括扶正固本、活血化瘀、清肺解毒等。

放疗在治疗肿瘤的过程中既杀伤肿瘤细胞，又不可避免地损伤健康组织、破坏机体的免疫功能、抑制骨髓。笔者认为电离辐射是热性杀伤物质，热可化火，火能灼津耗气，造成气阴亏虚证，因此，在放疗的同时，能固护机体的正气、保护好机体的免疫功能直接关系到放疗效果。复习文献后发现许多扶正固本类药，如黄芪、人参、冬虫夏草、核桃仁、百合、沙参、石斛、枸杞子、薏苡仁、无花果、乌灵参等，能改善血象和细胞免疫功能，促进网状内皮系统吞噬功能，调整机体免疫状态，增强对外界恶性刺激的抵抗力，加强激素调节功能，促进垂体-肾上腺皮质功能，提高环腺苷酸的相对值而抑制癌细胞的生长，并有利于保护骨髓，增强放疗的效果。

另一方面，气虚血瘀是肿瘤的病因之一，放疗后阴精耗伤可致瘀血加重，而阳气虚衰也会导致血液推动无力而加重血瘀状态，因而在放疗后尤其是后期肺损伤的患者血瘀更为明显。现代研究也发现，由于肿瘤细胞生长速度过快，肿瘤血管的生长相对缓慢，使得实体瘤中血液循环较差，肿瘤细胞本身又能分泌某些活性物质，通过抗纤溶、促血小板聚集等途径，使患者对外来或内源性致凝因素的敏感性增加，处于一种血液高凝状态。而电离辐射又可造成机体微循环障碍，血液浓缩，黏滞性增加，血流缓慢，加重血瘀状态，以致肿瘤局部血供障碍，供氧不足而产生乏氧肿瘤细胞。在缺氧条件下细胞生化代谢状态的紊乱，使得乏氧细胞对放射线的敏感性比常氧细胞低。现代医学研究表明，活血化瘀中药具有缓解血管痉挛,改善微循环,促进侧枝循环,增加组织血流量,抑制血小板聚集, 改善肿瘤细胞的微循环，减少乏氧肿瘤细胞，增强放疗的敏感性。三七、川芎、红花、桃仁、当归等活血化瘀中药改善肿瘤细胞的微循环，减少乏氧肿瘤细胞，增强放疗的敏感性，同时可减少肺纤维化的发生。

笔者认为放射线本身具有“火热毒邪”的致病特点，针对这一特点，笔者运用清热解毒类方药与放疗配合应用获得良好疗效，实验研究也初步证实两者配合应用具有一定的放射增敏作用。清热解毒药除了具有放疗增敏作用外，还可以治疗因放疗引起的放射性炎症和肺纤维化。

肺癌为沉疴痼疾，单纯中药势必势单力薄，难中病所，因此笔者主张采用中药内外同治,合力攻邪，以辨病与辨证结合,以增强治疗效果。肿瘤外治疗法中，笔者尤其注重灸法的应用。笔者认为，艾灸温热之性不仅可活血化瘀，温经通络，消徴散结，而且对于正虚之体有扶正固本，调和阴阳，防病祛邪之功，对于肿瘤痼疾可消散瘤体，扶助正气，标本兼治，故临床上灸法治癌多取得较好的效果。现代研究也表明，肿瘤患者局部灸疗可起到与肿瘤热疗相似的抗癌作用，远端灸疗可通过增强网状内皮系统的机能活性，尤其巨噬细胞途径发挥抗瘤作用，还可通过神经一内分泌一免疫途径作用于NK细胞而发挥抗瘤作用(神经一内分泌一NK细胞途径)。

总之，中医药是治疗肿瘤的五大手段之一。中医药能配合放疗减毒增效,有减轻病痛、提高生存质量、降低复发和转移作用,从而提高了远期疗效。综合治疗时可利用放疗杀灭肿瘤细胞,配合中药扶正固本、活血化瘀、清肺解毒，能明显提高疗效，减轻放疗引起的毒副反应。