原创 神经源性膀胱尿潴留进行间歇排尿的重要性
2019年10月10日 【健康号】 李旭东     阅读 8074

神经源性膀胱尿潴留进行间歇排尿的重要性

  早期采用间歇导尿对神经源性膀胱功能障碍的患者可有效减少残余尿量,形成反射性膀胱并减少尿路感染机会,对建立膀胱功能平衡具有重要意义。另外,间歇导尿使患者有更高的自主性,不影响正常生活,具备更高的生育能力以及整体上更优的生活品质。

  神经源性膀胱尿潴留进行间歇排尿的重要性

  逼尿肌和内括约肌就像是球囊与龙头,二者协调工作,友好共处,我收缩时你放松,我放松时你收缩,共同维持膀胱内压稳定。

  1、逼尿肌张力过高伴内括约肌张力过高

  2、逼尿肌张力低下伴内括约肌张力低下

  3、逼尿肌张力低下伴内括约肌张力过高

  4、逼尿肌张力过高伴内括约肌张力低下

  然而,当这些肌肉失去了上级中枢的支配,逼尿肌和内括约肌之间的平衡就会被打破,出现膀胱功能失调的情况。当逼尿肌张力过高,内括约肌张力正常或低下时,尿就流出来了,称为尿失禁;当逼尿肌张力低下,内括约肌张力正常或过高时,尿就流不出了,称为尿潴留。当逼尿肌和内括约肌一起出现张力过高时,膀胱失去储尿功能,尿液返流回肾,肾脏受累形成肾积水。

  间歇导尿术是指不将导尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除。它可使膀胱间歇性扩张,有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害。间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。因此,间歇性导尿在神经源性膀胱管理中占有重要地位。

  间歇导尿一般认为,开始时每隔4—6小时1次,每日不超过6次,此后根据膀胱残余尿量的多少来调整导尿次数。当残余尿量少于100ml或只有膀胱容量10%~20%时即认为膀胱功能达到平衡,可停止导尿。


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