原创 有关狂犬病的若干问题(2)
2018年08月14日 【健康号】 曾海

狂犬病( Rabies )是一种由狂犬病毒感染引起的人或 其他哺乳动物的中枢神经系统疾病。

(十一)麻痹期临床表现是什么? 指的是患者在急性神经症状期过后,逐渐进入安静状态 的时期,此时痉挛停止,患者渐趋安静,出现弛缓性瘫痪, 尤以肢体软瘫最为多见。麻痹可能是对称性或非对称性的, 以被咬肢体侧更为严重;或者呈上升性,类似 GBS。眼肌、 颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、 下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。进而患者的呼吸渐 趋微弱或不规则,并可出现潮式呼吸;脉搏细数、血压下降、 反射消失、瞳孔散大。临终前患者多进入昏迷状态,呼吸骤 停一般在昏迷后不久即发生。本期持续 6-18 小时。 

(十二)狂犬病的整个自然病程几天?死因是什么?一般不超过 5 日。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。 

(十三)人间狂犬病临床诊断标准? 1.临床诊断病例。符合下列任一项即可诊断: (1)典型的狂躁型狂犬病临床表现; (2)明确的动物致伤史+典型的麻痹型狂犬病临床表现。 2.确诊病例。临床诊断病例加下列任一项,即可确诊: (1)直接荧光抗体法(或 ELISA 法):检测患者唾液、 脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病病毒抗原阳 性,或用 RT-PCR 检测狂犬病病毒核酸阳性; (2)细胞培养方法:从患者唾液或脑脊液等标本中分 离出狂犬病病毒; (3)脑组织检测:尸检脑组织标本,用直接荧光抗体 法或 ELISA 法检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR 检测狂犬 病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离出狂犬病病毒。 

(十四)狂犬病的治疗? 一般处理:单间隔离,避免不必要的刺激;加强监护: 对呼吸、循环系统并发症加强监护。 对症处理:补充热量,注意水、电解质及酸碱平衡;对烦燥、痉挛的病人予镇静剂;有脑水肿时给脱水剂;必要时 作气管切开,间歇正压输氧;心动过速、心律失常、血压升高时,可应用β受体阻滞剂或强心剂。 目前没有有效的抗病毒治疗药物,可以试用干扰素。

(十五)已经完成全程免疫接种针是否需要补种疫苗? 根据狂犬病发病特点,已完成接种程序者不需要补种。 如接种者有补种意愿,接种单位在告知防控知识、疫苗的保 护作用、接种后注意事项后,可免费补种。

(十六)未完成全程免疫者如何处理? 尚未完成接种程序者,可更换不同品牌疫苗按原接种程 序完成全程免疫。 

(十七)狂犬病潜伏期多久? 狂犬病的潜伏期通常为 1-3 个月,罕有 1 年后发病的。 

(十八)如已接种长春长生公司狂犬病疫苗,该如何进 行观察? 接种不满 3 个月的受种者,需要进行重点观察。受种者 可通过公布的地址,到接种单位跟踪观察和咨询服务点,与 医务人员进行现场观察和咨询;如不方便到接种单位,也可 以通过公布的接种单位联系方式,与医务人员通过电话、网 络等方式进行咨询。对接种 3 个月以上、1 年以内的受种者, 建议进行自我观察,如有较大疑问,可以进行电话、网络咨 询,或到接种单位现场咨询。 

(十九)已接种长春长生公司疫苗 1 年以上,是否需要进行观察? 对于已接种长春长生公司狂犬病疫苗1年以上的,原则上不需要进行观察,但如有异常情况或疑虑,可及时通过电话、网络咨询,或者到接种单位进行咨询。

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