强烈推荐宫颈癌筛查时间表!打HPV疫苗≠进保险箱!
2018年07月19日 【健康号】 王翠翠     阅读 10012

目前,我国宫颈癌新发病人数在世界仅次于印度列第二位。据世界卫生组织统计,每年宫颈癌的新发病例高达50多万。宫颈癌发病率攀升,患者也越来越年轻,35岁以下宫颈癌年轻患者明显增多。

上月底,HPV九价疫苗在我国有条件批准入市,HPV疫苗和宫颈癌又成为公众关注的热点。

但是,打了疫苗以后就不会再得宫颈癌了吗?

同济专家:打疫苗≠进保险箱,按时宫颈癌筛查同样重要。即使打了疫苗也要按时做宫颈癌筛查。

目前HPV疫苗并没有覆盖全部的高危型病毒,所以打了疫苗并不意味着进了保险箱,只是得宫颈癌的几率会降低。如果不做常规筛查,还是有可能患宫颈癌。持续感染高危型HPV病毒后,从早期病变发展到恶性宫颈癌,需要8-10年的时间。如果这期间坚持做筛查,早诊断早治疗,可以改变很多人和家庭的命运。

推荐宫颈癌筛查时间表
(根据美国ASCCP指南)

小于21岁
患宫颈癌非常罕见,宫颈癌筛查从21岁开始


21-29岁
推荐每3年做一次TCT检查(脱落细胞学检查)


30-64岁
推荐每5年做一次TCT HPV联合检测


大于等于65岁

1.对于有过充足的筛查次数,结果都正常的人群,在65岁以后患宫颈癌的概率非常小,可停止筛查。

2.之前曾发现过宫颈癌前病变的,不受65岁年龄限制,应继续筛查。
问:一旦感染了HPV病毒,就注定会得宫颈癌吗?
答:宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。目前公认,高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续性感染是宫颈癌发生的独立危险因素。HPV病毒可通过性生活传播。据统计,80%的妇女一生中至少有一次HPV感染,只有1~4%的个体发生宫颈癌前病变或癌变。在人体免疫系统的作用下,90%以上HPV病毒在感染后2年内就会被自然清除。一过性HPV感染仅是“宫颈的一场感冒”,不足以引起宫颈癌,HPV感染导致宫颈癌的发生是“常见病毒感染的偶发事件”。

问:穿紧身裤和久坐会容易引发HPV病毒感染得宫颈癌吗?
答:穿紧身裤和久坐,会对阴道环境有影响,但不会引发HPV病毒感染。

问:听说吸烟人群更易得宫颈癌。可是,吸烟不是性行为,为何是宫颈癌的高危因素呢?
答:吸烟长期摄入尼古丁,有害于健康。据统计学分析,吸烟是宫颈癌发生的高危因素之一。

问:女性长期服用避孕药,跟宫颈癌也有关系吗?长期是多长?
答:有数据证明,长期口服避孕药(5年以上)是宫颈癌发生的高危因素之一。建议使用避孕套产生屏障保护,尽量避免通过性生活传播HPV感染。

问:过早开始性生活,包括早育多产,为什么会是导致宫颈癌发生的高危因素?
答:宫颈尚未发育成熟就发生性行为或早育、多产等,使宫颈组织易受损伤。16岁以前开始性生活常常被认为过早性生活。

问:宫颈癌都与男性有关吗?
答:不一定。宫颈癌主要通过性生活传播,导致它的元凶是HPV病毒,男女之间都有可能相互传染。其次,有多个性伴侣的妇女,比一个固定性伴侣的患宫颈癌的风险高。另外,HPV感染长期不能清除与自身免疫力也有关系。

问:什么年龄去打效果比较好呢?
答:推荐9到26岁接种女性HPV疫苗,9到15岁青少年接种者最受益,不推荐26岁以上女性接种HPV疫苗。

问:有了性生活之后接种疫苗,还能起到效果吗?
答:最好在没有性生活,即没有感染HPV之前进行HPV疫苗接种,但就算有了性生活之后也可接种HPV疫苗。

问:打了二价或四价疫苗,为了保险起见,等九价出来后再打更保险?
答:价数越高,覆盖HPV病毒型别越多。一般来说,二价和四价HPV疫苗可预防大约70%宫颈癌,九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。但是打了二价或者四价HPV疫苗,没有必要再打九价。这三种疫苗均主要基于西方人群流行病学背景设计和验证,对亚洲人群的防护比例相对低于西方人群。接种HPV疫苖只能降低宫颈癌的发生,并不意味就杜绝宫颈癌。因此,无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗,接种后仍需要进行定期宫颈癌筛查。

问:宫颈癌是女性疾病,打HPV疫苗只是女性受益,跟男人没有太大关系,是这样吗?
答:除了宫颈癌,HPV病毒感染还跟一些男性癌症有关,比如肛门癌、口腔癌、阴茎癌等等。HPV疫苗能保护男性不受这些疾病的伤害,也能避免以后把HPV病毒传染给伴侣,所以男性也可以接种HPV疫苗。

问:身体无任何不适,不需要做筛查?
答:大部分情况下,宫颈癌前病变和早期宫颈癌可能没有任何症状。因此,即使没有症状,也应该定期接受宫颈癌筛查。

问:很久未过夫妻生活,筛查没有必要?
答:HPV病毒感染可能持续性存在,并不受限于近期没有性生活,适龄妇女需要定期接受宫颈癌筛查。

问:到了更年期,可以不用做筛查?
答:HPV感染可能发生于围绝经期妇女,也可能宫颈病变。因此,更年期妇女仍需要按期宫颈癌筛查。

问:用妇科洗液能降低得宫颈癌风险?
答:妇科洗液与宫颈癌之间没有必然联系。正常情况下,女性阴道保持酸碱平衡。尽量不要过度清洗,平时用流动清水洗外阴就可以了。常用妇科洗液冲洗阴道会破坏正常阴道菌群环境,不推荐。产生的白带是正常分泌物。如果外阴痒痛或白带有异味,要到正规医院,在医生的指导下合理用药。

问:感染HPV病毒,就要做手术切除宫颈?
答:90%以上HPV感染在2年内可以自然清除。宫颈锥切术有明确的适应症,而HPV感染不是宫颈锥切术的适应症。

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王翠翠
住院医师
冠县崇文街道办事处社...
妇产科,全科
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