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垂体腺瘤病人妊娠后是否应继续应用药物治疗这一问题,仍存在争议。但近年来大多数学者主张为防止垂体腺瘤体积增大应在孕期服药,有报道称溴隐亭在孕期服用无致畸性,为防止垂体瘤在妊娠期增大,应在整个孕期连续服用该药。 广州医科大学附属第六医院内分泌科李绍清
对于无临床症状的怀孕妇女,目前不主张服药。微腺瘤患者妊娠后可以立即停药,因为妊娠后停药微腺瘤增大的危险性< 2% 。大腺瘤以及巨大腺瘤者至少应于孕12 ~15 周胎盘功能代替黄体功能后停药或整个孕期用药,因为停药后肿瘤增大的危险性可达 15~30%。因此妊娠期间严密观察病情变化是非常必要的,一旦发现停药后肿瘤有进展,再次服用溴隐亭有效。
妊娠后由于生理需求脑垂体常常增大50~100%,也使微腺瘤增大,PRL 的生理性分泌,使其血液浓度可达50~200ng/ml,故不能用 PRL 值来观察垂体瘤的情况;也不适宜做 CT 或 MRI 检查,孕期应根据临床症状来调整药物剂量。应每月检查视野,一旦瘤体增大出现视力,视野损害,头痛等相关症状应提高警惕并重新服药,直至顺利度过孕期和分娩,决不能擅自停药,以防垂体卒中的发生。临床报道妊娠前后服用溴隐亭不增加流产、异位妊娠、绒癌、先天性畸形等的发生率。
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