D-J管(输尿管支架)
2020年12月30日 【健康号】 吴玉伟     阅读 22022

双J管(又称输尿管支架管、或D-J管)。最早于1978年Finney在临床上开始应用,双J管两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内,起到固定支撑输尿管,解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,预防术后吻合口漏和输尿管狭窄的作用。双J管在体内不与外界相通,可降低感染的发生。因无外引流管的限制和不适,患者可早期下床活动,加速恢复。
1、材质与型号
双J管的主要材质是由聚氨酯构成,具有抗老化、无毒、表面光滑、可曲性好、在术后定位片(腹部平片)中可准确显影,便于定位等特点。
双J管的型号是根据导管直径划分的,分为4F、5F、6F、7F、8F。不同的型号又根据成人和儿童的输尿管生理长度分为15、22、24、26、28、30cm。
2、置入适应证
(1)输尿管梗阻的缓解。
(2)输尿管结石的促排。
(3)输尿管镜、体外冲击波碎石及经皮肾镜钬激光碎石术后。
(4)肾盂输尿管狭窄切开成形术后支撑。
3、置入方法
将导丝沿端孔插入双J管内使其伸直,助推导管经过膀胱镜将双J管置入预定位置后,退出助推导管和导丝即可。
4、并发症及预防措施
(1)返流:双J管具有双向引流作用,使用双J管后,输尿管抗返流机制消失,膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。导致肾盂压力增加,引发肾积水。因此,患者有尿意时应及时排尿,切忌憋尿。
(2)感染:双J管的存在使输尿管内尿液返流率增高,从而导致肾脏的逆行感染率增加。因此在带管期间适当多饮水,起到内冲洗的作用,遵医嘱适当使用抗生素控制感染。
(3)移位:患者在活动时要缓慢,切勿快速弯腰或蹲起,切勿腰部受到重击,以免双J管移位后穿破肾脏、膀胱等器官引发出血。
(4)阻塞:双J管打折、扭曲会导致引流不畅。双J管留置时间过长,造成输尿管壁与双J管之间形成结石,引起阻塞。因此,请在规定时间内拔管,有憋尿感及时就诊。
(5)不适应:若其感到腰酸、腰痛,发现尿频,可见肉眼血尿,则表明患者出现不耐管的情况,应到医院就诊。判断双J管是否在位,根据检查结果判断是否需拔除双J管。
5、拔除双J管的方法及注意事项
(1)拔除双J管的方法:双J管拔除前需进行腹部平片的检查,以便确定双J管的位置。处于正常位置的双J管,可通过膀胱镜拔除;异位的双J管,须根据具体情况确定手术方式。
(2)护理要点:拔除双J管后,多饮水、观察尿液颜色,如有大量血尿、尿液浑浊、腰酸、腰胀时及时就诊,遵医嘱使用药物治疗。

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