痔疮几乎是人人皆知的常见病、多发病，在不同人群、各年龄段均可罹患痔病，故民间才有十人九痔的说辞。但是在痔疮的知名度和发病率居高不下的背后，还隐藏着很多需要探寻的秘密。首都医科大学附属北京朝阳医院西院肛肠科李恒爽

1、痔疮能否根治？

痔疮能根治吗？在回答此问题前，要弄清楚，痔和痔疮不是一回事。痔是一种正常的生理结构，它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。痔属于人体一种正常组织，一般情况下静脉血管保持一定程度的充盈度，起弹性垫作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便、气、液体随便流出；痔还有非常重要的感知功能，在肠内容物到达直肠肛管后，痔组织表面的粘膜会准确的感知出肠内容的物理形态，在合适的场合，将粪便、气体和液体排除；另外，痔粘膜还有重要的免疫功能。所以按生理学定义，痔应该是一个具有一定功能的器官，并担负重要的生理功能。痔患了病才叫痔疮，又叫痔病。痔疮是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。根据发生痔疮的部位，有外痔、内痔和混合痔之分，大多数外痔不需要做任何治疗，需要做治疗的多是有症状的内痔。综上所述，痔是一种正常的生理结构，痔组织如同我们的鼻子、眼睛一样，是一个有用的器官，鼻子、眼睛患了鼻炎、眼炎治愈了他们的疾病，而鼻子、眼睛还在，就有机会再次罹患疾病。痔疮也一样，痔疮的治疗是将患病的痔进行治疗，去除痔的病，而不是将所有的痔组织清除，正常的痔组织还在，这就留下了再次罹患痔病的组织学基础，所以痔疮会在有效的治疗后，在以后的某一个时间点会重复发作，这就是痔疮不能根治的原因。如果由于痔发生病变而将其全部切除，则其生理功能丧失，肛门直肠的功能将受到影响。因而痔疮是不能全部切除的，当然也就不能根治了。不能根治不等于不能有效控制，目前认为，没有症状的痔疮是不需要做任何治疗的，只有当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。需要有效控制的患者，除了适当的保守治疗以外，注射疗法、传统手术切除、PH手术、超声刀切除等是宜的治疗方法。

2、痔疮不能根治能预防吗？

　　痔疮尽管不能根治，但良好的生活习惯可有效预防其发生或恶化，这其中排便时间的控制是一个重要因素。国外有人统计过，排便时间控制在2分钟以内的人群，痔疮的发生率是很低的。排便时间越长，痔疮的发生率越高。因此改变排便不良习惯、纠正便秘是预防痔疮发生和恶化的重要措施。另外须注意，饮食起居要有规律，保持大便顺畅，也是不可忽视的预防措施。

3、痔疮出血隐藏的秘密

便血是痔疮常见的症状之一，但不是只有痔疮才有便血，痔疮是便后一直滴鲜红色的血，有时也有喷射出血。直肠癌出血主要是大便跟血混合在一起的，大便和血是一体，而且直肠癌是暗红色的粘液血。就是说痔疮和直肠癌都有便血的症状，但是不少患者都认为只要便血就一定是痔疮，我们经常遇到有患者便血长达半年以上，迟迟未能就诊，问起不来就诊断原因时，他们有一个共同的回答就是，认为便血就是痔疮，自己能扛过去，结果经检查都已经是中晚期直肠癌。相反年轻医生常犯的错误是将直肠癌出血误诊为痔疮出血。临床上把便血症状称作“报警征”，提示身体出现了紧急情况，以出血的方式向我们报警了。遇到此种情况，最好的也是最有效的方法，是尽快到医院请医生帮助您诊断，通过常规的肛肠科检查，肠镜或者影像学检查，尽快使您的病情确诊，及时治疗。

4、痔疮能癌变吗？

  这是一个肛肠患者特别关心和担忧的问题。因为便血作为直肠癌的警告信号已众所周知，所以，不少痔疮病人，怀疑自己得痔疮会不会恶变为直肠癌，这种思想顾虑是可以理解的，但缺乏科学根据。痔疮癌变，到目前为止，尚未见国内外文献报道，而且在直肠癌的病因里也没有把痔疮包括在内。临床上常见一些痔疮患者合并直肠癌或者结肠癌，但这多是由于患处肠管本身恶变所致，与痔疮无关。

     临床上确有报道，相当一部分直肠癌病人，有过痔疮治疗，甚至手术的病史，这往往导致很多人痔疮会发展成癌症的联想。临床已经证实，这并不是痔疮会转变为癌症的事实。

      一个中年人，如果出现反复便血，在检查后又不能用痔疮来解释，必须警惕直肠癌的可能性，但这并不支持痔疮癌变的事实。

      总之，目前对于痔疮和直肠癌的关系还缺乏直接的证据。临床上已发现不少的便血病人，有些甚至是年轻人，他们自己是来看痔疮的，可是经医生一检查发现是直肠癌，所以，凡是有反复便血的病人，特别是伴有有排便习惯改变，排便进行性困难及奇特恶臭粪便者，必须及早就医及时明确诊断，以免延误诊断和治疗。