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瓣膜置换术后如何抗凝?内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科赵龙
经常苦口婆心地和病人讲:大家一定要记住:对于换瓣手术后的病人,最重要的事情就是吃抗凝药。不吃或者吃的不合适,都会出人命。
那么,瓣膜置换术后到底该如何抗凝呢?
一般而言,换机械瓣者术后需要终生口服华法令,换生物瓣者术后口服华法令半年以后就可以停药。抗凝治疗期间,需定期复查凝血酶原时间,根据化验结果给出的国际标准化值(INR),适时调整华发林的用量。
我们的目标是什么?
抗凝目标值(国际标准化值):机械二尖瓣:1.8—2.2(BVR);机械主动脉瓣:1.6—2.0;机械三尖瓣:2.5—3.0;生物瓣:1.5-1.8.
具体剂量如何调整?
当INR≤最低值,则华发林在现有的剂量基础上,加服1/4片;
当INR≥最高值,则华发林在现有的剂量基础上,减服1/4片
当INR≥3.0,则当天停药一次,次日复查血后再根据化验值调整华法令剂量。
外地患者出院后最好在北京暂住一段时间,在自己掌握了华法令口服剂量的调整方法后再回到当地。
多少天化验一次合适?
时间的掌握:逐渐延长化验的间隔时间,具体方法如下:
出院后隔日查一次抗凝,按照上述方法调整剂量,当INR稳定于1.8-2.2时可以延长化验间隔时间,变为每周查两次抗凝,同样按照上述方法调整剂量,当INR稳定于1.8-2.2时再延长化验间隔时间-,变为每周查一次。如此类推,时间间隔逐渐加长,从每两周查一次慢慢过渡到三个月、半年查一次。
什么情况下是抗凝稳定了?
稳定是指连续三次到四次的INR化验结果都在1.8-2.2之间,不需要增减华法令的口服剂量。
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