听力是人类重要的感觉之一，是人们日常生活中不可缺少的能力。许多研究表明 ,从出生到3岁是人脑可塑性最大的阶段 ,该时期的言语可使人脑达到最高的语言认识。因此，听力的早期检测和干预对语言和认识能力的发育至关重要。婴幼儿早期的听力损失 ,即使是轻度的也可导致其在生理和行为交往上明显及永久的功能障碍。出生时即有严重听力障碍的小儿,由于从未听到过声音,将不会有自发言语或语言，势必严重影响其日后的心身发育。湖北省妇幼保健院耳鼻喉科刘志奇

听力损害（即听力下降或听功能障碍）是人类最常见的生理缺陷,也是最主要的致残原因之一。听力残疾位居最常见的五种残疾之首（智力、视力、肢体、精神及听力），其发病率为1‰～3‰，由此可见其发病率远远高于苯丙酣尿症（1/11 307）和先天性甲状腺功能低下（1/3 203）。我国有116万聋儿，且每年以2～4万的速度增加，20%～30%的小儿听力减退发生在新生儿及婴幼儿期。
早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。常规体检和父母识别几乎不能在孩子出生后的第一年内发现听力障碍,从而错过了治疗的最佳时机。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。

新生儿听力筛查的意义，可以归纳为四点：其一，国内外报道已经证实，听力损伤的早期发现和早期干预，可以使听力损伤儿童最大限度地接近和达到正常同龄孩子的言语发育水平。新生儿听力筛查不管对于家庭还是对于社会，都具有十分重要的意义。其二，听力筛查方法的有效性和可靠性。目前耳声发射技术和自动听性脑干反应技术，均证实是有效和可靠的听力筛查方法，其灵敏度和特异度均可达到95%以上。因此，按常规接受听力筛查和听力监测的孩子，大部分可以在3个月内被发现。其三，只有新生儿听力筛查才有可能早期发现先天性听力损伤。2岁以前是孩子言语发育的高峰期，但是一般监护人难以通过自身的观察早期发现孩子的听力问题。其四，听力损伤干预和治疗的有效性。目前已经具备了较为先进的听力学诊断和干预技术，对于疑是听力损伤的新生儿或婴幼儿，已经可以做到诊断较早（3个月内）和干预和治疗早（4个月内）。

目前主要采用耳声发射（OAE）测试和听性脑干反应（ABR）测试相结合的方法进行新生儿听力筛查。

全省各级各类医疗机构应当对在本单位出生的所有新生儿做好听力障碍的筛查工作，我院负责全省新生儿的听力筛查和诊断工作。重点加强具有下列高危因素之一的新生儿的听力筛查监测：
　　1、在新生儿重症监护室中住院超过24小时；
　　2、有听力障碍家族史；
　　3、母亲因患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染；
　　4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
　　5、出生体重低于1500克；
　　6、患高胆红素血症；
　　7、母亲在怀孕期使用过耳毒性药物；
　　8、患细菌性脑膜炎；
　　9、出生后1分钟Apgar评分低于4分；出生后5分钟Apgar评分低于6分的；
　　10、机械通气时间超过5天；
　　11、临床上怀疑存在与听力障碍或者感觉神经功能障碍有关的综合症。

2006年度听力筛查共计5391例，筛查率在95%以上，复筛未通过患儿中行听性脑干反应（ABR）测试328例，其中有75名（占22.8%）患儿最后诊断有不同程度听力损伤。

筛查和诊断应遵照一定的模式，我们建议按以下程序进行：

（一）筛查
　　1、在婴儿出生3-5天（72-120小时）内，接产医疗机构对其进行听力障碍筛查、填写《湖北省（或接产医疗机构）新生儿听力筛（复）查报告》，并将筛查结果登记到《孕产期服务记录》中；初筛未过时，42天后应到当地医院进行复筛。
　　　复筛未通过者，由接产单位填写《湖北省新生儿听力筛查转诊通知》，进行登记后，告知转诊时间和地点，并负责将其转至我科听力中心。
（二）确诊
　　1、复查未通过的婴儿，在其出生2-3个月时应凭接产单位开具的转诊通知到我科听力中心进行复查和确诊。
　　2、我科听力中心出具《湖北省儿童听力筛查/诊断报告》。
　　3、复查未通过但无法确诊者，要求该婴儿于出生后6个月时到我科再次进行复查和确诊，并通知其所在的社区卫生服务中心或当地妇幼保健院（所）。
　　4、经诊断有听力障碍的，由我科出具《湖北省儿童听力诊断报告》，并填写《湖北省残疾儿童首诊报告卡》，报所在区（县）妇幼保健所和市儿童保健所和卫生厅相关机构备案，并由我科听力中心负责制定其相关的治疗、保健或康复方案。
新生儿听力筛查是一项系统化和社会化的优生工程，对于造福聋儿，造福社会，具有深远的社会和历史意义。由于听力筛查工作涉及领域众多，必须制定合理的工作原则、健全的管理体系，才能促使新生儿听力筛查工作的顺利完成。因此，在宏观指导和系统管理的原则下，建立一支从事新生儿听力筛查、听力学诊断和听力及言语康复的专业梯队，是保证这项工程完成的最基本和最关键的环节。另外，建立新生儿听力筛查数据库和听力保健网络是防聋治聋的基础。

新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童，并能给予及时干预，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。全省各级卫生医疗和保健机构

应重视新生儿听力筛查工作，严格按照《省卫生厅关于在全省开展新生儿听力筛查工作的通知》（鄂卫函[2007]28号）文件精神，把我省新生儿听力筛查工作抓好。