专家简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。

之前我们的文章中提到过，早期肺癌仅仅统计术后5年无复发率不够，需要统计肺原位癌和肺微浸润腺癌术后10年的复发可能，那么现在JTO的文章来了。

肺微浸润腺癌的术后10年复发率为0：来自于JTO 2021.4.26上线的研究。作者为日本东京国家癌症中心胸外科Masaya Yotsukura 教授

原文：Long-term prognosis of patients with resected adenocarcinoma

in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung

以往的多项研究数据统计，肺微浸润腺癌和肺原位腺癌一样，术后5年复发率均为0。而这项研究旨在统计微浸润腺癌术后更长的10年内的复发可能。

该研究回顾了1998至2010年于该中心进行肺癌切除的患者。共有207例肺原位癌和317例肺微浸润腺癌。在后续的10年随访中，两者均未发现有复发的病例。

原位癌：贴壁样生长（a,b）

微浸润腺癌：不超过5mm的浸润范围（c,d）

10年复发概率：AIS和MIA均无复发病例。另外在10年的随访中，AIS组有5.6%的患者出现了再发的肺部原发腺癌，MIA组有7.7%的患者出现了再发腺癌。新发的均考虑为多原发，而非复发。

作者认为，尽管有术后再发腺癌的可能，肺微浸润腺癌术后预后依然非常良好，应该把AIS和MIA一起，与其他腺癌分开对待。比如随访与手术与否的选择，或者手术的方式等。

当然，作者也提到，该研究中的手术方式仍大部分为肺叶切除，病理医生的主观性也给研究结果带来了一定的不确定性。

评价：这是首个评估肺微浸润腺癌10年复发率的研究。和肺原位腺癌一样，随访中都没有病例出现复发。该研究发表于IASLC官方杂JTO，说明MIA与AIS一样的良好预后得到了国际肺癌研究大咖的一致意见。

另外，基本上10年不复发=终身不复发。这项研究对肺微浸润腺癌切除后基本等于完全治愈，提供了强烈的证据。