蛛网膜下腔出血的常见原因是什么?
2018年08月23日 【健康号】 张世荣

蛛网膜下腔出血的常见原因是什么?

赵本山曾患蛛网膜下腔出血,后经脑血管造影证实是脑动脉瘤,最后选择了微创的介入治疗即动脉瘤栓塞术,术后痊愈出院。

脑动脉瘤指颅内动脉壁异常膨隆呈囊状、棱状等形状的病变。脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的年发生率为2/10万~22.5/10万,其中高发生率见于芬兰和日本,低发生率见于非洲、印度、中东和中国。引起地区发生率差异的原因不清楚,可能与环境、饮食、种族(遗传)或医疗卫生条件等有关。迄今我国没有官方的发生率。近来,我国随着生活水平提高,医疗卫生知识和脑血管造影检查手段普及,脑动脉瘤有增多趋势。脑动脉瘤可见于任何年龄,但以50~69岁年龄组好发,约占总发生率的2/3。女性较男性稍多发,前者约占56%。但是在50岁以前,男性多见女性,50岁以后则女性多见。在出血的患者中,约1/3在就诊前死亡,另1/3死亡在医院,仅1/3经治疗得以存活。可见脑动脉瘤仍是当今人类致死致残常见的脑血管病。

为什么脑动脉瘤容易破裂呢?

西安市第三医院神经外科张世荣主任:因动脉瘤潜在于人体内,一般不易发现,有的毫无自觉症状,偶尔在吵嘴、打架等情绪激动时诱发破裂出血,因疑为暴力致死而引起诉讼。因刺创、枪创或骨折尖端刺入动脉,致使管壁破裂,流出的血液因纤维包绕、机化可形成一个纤维囊与血管沟通,成为假性动脉瘤。假性动脉瘤可以潜在体内而无症状,日后偶而在外因诱发下破裂出血,甚至死亡。

动脉瘤该如何治疗呢?

张世荣主任:不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应症。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血。

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